前言——多学科综合治疗在老年骨科疾病应用进展

我国是较早进入老龄化社会的发展中国家,目前我国≥60岁老年人口达到2.12亿,占总人口的15.5%,按照目前的发展趋势,可以预计,到本世纪中叶的时候,我们国家≥60岁老年人口可能达到4.5～4.7亿。随着人口老龄化的不断发展,骨质疏松、脊柱关节退行性变、骨折等一系列老年骨科疾病日益影响着人们的健康,尤其是骨质疏松性骨折高发。国际骨质疏松基金会数据表明,老年骨质疏松骨折发生率为6.3%～24.4%,而髋部骨折的发病率最高,老年髋部骨折逐渐成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。

由于老年病人的身体功能代偿性较差,各个系统、脏器有不同程度的退变,包括神经系统萎缩,老年痴呆,视力下降,颜色分辨力降低,骨质疏松,血糖、血压不平稳,血管灌注不足,关节退变以及随着老化出现的心理疾病等。这些生理及病理上的改变均会对老年人的运动能力、平衡能力、肌力及肌张力造成影响,使得老年骨科疾病的治疗非常棘手,单一的骨科治疗让骨科医师越来越感到力不从心。多学科综合治疗(MDT)平台是我国医者对老年骨科疾病做出的共同努力。MDT是治疗老年骨科疾病的新概念,是将包括骨科、老年医学、麻醉、内科等学科放在同等重要的地位,缺一不可,给予病人多方面的综合治疗,即病人就诊后便由多个学科的医生共同组成的医疗团队进行治疗,收入专门的病房将术前术后评估、手术、术后康复同时进行。相关报道认为MDT可以提高病人满意度,明显降低住院时间及住院费用。

然而我国MDT还处于起步阶段,受条件限制往往还达不到预期效果,加之没有标准的统筹规划,专业化和亚专业化进一步发展也成为合作的障碍,但是老年骨科疾病的病人越来越多,更应当对此类疾病引起足够的重视。国内大型医院也进行了不同的探索,在今后的研究中，除了发展手术技术本身之外,更要以病人为中心,把围手术期以及术后的康复治疗当作研究的重点,骨科医生应当重视与其他学科医生相互配合共同协作发展,逐步建立老年骨科疾病的标准治疗流程。

本期《MDT在老年骨科疾病中的应用进展》专题论坛对MDT中出现的相关问题进行讨论和探索,必然会指明MDT针对老年骨科疾病,尤其是老年髋部骨折的发展方向,形成一套新的诊疗模式,建立标准的诊治规范,实现老年骨科疾病的规范化快速康复治疗。

虽然在MDT的过程中会出现各种各样的困难,但是我们有理由相信，我们广大医者、专家们在这个方向上做出的努力会像“星星之火可以燎原”之势不断发展,在老年骨科疾病的综合诊治方面取得令人振奋的成绩,为我国老年骨科疾病病人的健康贡献自己的毕生力量!