联合应用脑蛋白水解物和醒脑静对急性脑梗死患者神经功能的作用

李书超，罗红艳

(佛山市顺德区伦教医院，广东 佛山 528308)

脑梗死作为常见、多发疾病，极易导致患者残疾，甚至死亡，患者在承受疾病折磨的同时[1]，也给家庭及社会带来沉重负担。脑蛋白水解物是由猪健康脑组织水解所得，属于肽能神经营养物质，抗缺氧能力较强，可有效促进能量代谢改善，避免神经细胞受损。醒脑静属于中药制剂，具有开窍醒神、活血化瘀之效，适用于脑外伤、脑栓塞、脑出血等多种疾病。本文旨在探讨急性脑梗死予以脑蛋白水解物联合醒脑静的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取86例2014年3月9日～2017年2月19日于我院就诊的急性脑梗死患者进行此次研究，均经CT检查确诊，根据随机的分组原则，将其均分为两组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。对照组43例，患者男女比例为25∶18，平均年龄(63.42±4.51)岁，最大74岁，最小53岁，发病时间(1.25±0.87)d。观察组43例，患者男女比例为23∶20，平均年龄(62.29±4.23)岁，最大73岁，最小52岁，发病时间(1.18±0.69)d。在资料对比方面，两组差异无统计学意义(P>0.05)，两者可以科学比对。

1.2方法：两组均根据患者病情，实施纠正水电解质失衡、营养神经、调节血压、抗脱水等措施。对照组予以醒脑静治疗，静脉滴注，剂量为每次20 ml，将其置于250 ml生理盐水中，1次/d，连续使用两周。观察组在上述基础上，予以脑蛋白水解物，以61 mg/次为使用剂量，予以250 ml生理盐水稀释后，静脉滴注，治疗时间为两周。

1.3观察指标：观察两组治疗前后血流变学以及神经功能情况。血流变学指标包括红细胞压积、血浆比黏度、红细胞聚集指数及纤维蛋白原。神经功能利用神经功能缺损量表(NIHSS)评估，最高42分，0分表示未受损。

1.4统计学处理：将两组急性脑梗死患者的红细胞压积、血浆比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平以及神经功能缺损评分使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血流变学对比：结果可知，治疗前，两组血流变学各项指标对比性不强，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组数据均有所改善，其中观察组红细胞压积、血浆比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平分别为(38.66±4.51)%、(1.14±0.46)mPa/s、1.59±0.53、(2.76±0.65)Fg，较对照组而言均更低，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况如表1所示。

2.2两组治疗前后神经功能缺损情况对比：研究发现，在神经功能缺损方面，两组治疗前不具高度对比性，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组数据为(8.11±0.72)分，相比对照组明显更低，差异有统计学意义(P<0.05)。详细情况如表2所示。

项目例数时间红细胞压积(%)血浆比黏度(mPa/s)红细胞聚集指数纤维蛋白原(Fg)观察组43治疗前49.78±3.291.60±0.232.41±0.804.67±1.28治疗后38.66±4.51①1.14±0.46①1.59±0.53①2.76±0.65①对照组43治疗前49.53±3.451.62±0.302.39±0.714.65±1.17治疗后43.94±2.281.48±0.691.86±0.553.53±0.89t值6.852.692.324.58P值0.010.010.020.01

注：①与对照组治疗后相比

项目例数治疗前治疗后观察组4327.61±3.098.11±0.72对照组4327.45±3.3114.57±1.64t值0.0323.65P值0.970.01

3 讨论

脑梗死是因血液供应发生障碍所致，患者通常会出现神经系统表现，包括语言障碍、偏瘫、头晕、头痛等[2]，作为常见疾病，临床通常予以药物控制病情，药物种类多样，效果不一[3]，为保证治疗效果、改善预后，寻找更为有效的治疗方法意义重大。

脑蛋白水解物含有多种氨基酸(游离)，可直接在中枢神经发挥作用，在突触形成方面具有促进作用，可发挥促进神经元分化、蛋白质合成等作用[4]，同时能够调节呼吸链[5-6]，防止神经细胞因神经毒性或者缺氧因素受损。此药物能够通过血脑屏障，可对相关激素系统起到催化作用，在脑血管疾病、脑炎、脑外伤等疾病治疗方面均有效[7-8]。醒脑静作为中成药制剂，主要成分包括栀子、郁金、麝香及冰片，在脑脉瘀阻、气血紊乱所致中风方面效果较佳。此药物可透过血脑屏障，在中枢神经直接发挥作用，其中麝香能够影响血小板蛋白质收缩、兴奋神经，郁金在改善血黏度、降脂方面效果较好，冰片可对中枢神经产生兴奋作用。两种药物联合使用可发挥协同作用。

本文结果中，两组治疗前各项指标对比性均不高，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组红细胞压积、血浆比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平分别为(38.66±4.51)%、(1.14±0.46)mPa/s、(1.59±0.53)、(2.76±0.65)Fg，神经功能缺损评分为(8.11±0.72)分，相比对照组明显更优，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，脑蛋白水解物联合醒脑静应用于急性脑梗死中，效果可靠，可有效促进神经功能恢复，改善血流变学。

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