异功散加减治疗肠功能紊乱性腹痛的临床研究

朱芬芳，黄德莲，欧恺怡

(1.新兴县人民医院内三科,广东 云浮 527400；2.新兴县人民医院中医科,广东 云浮 527400)

肠道功能紊乱又称胃肠神经官能征，是一组胃肠综合征，患者多表现为胃肠的运动与分泌机能失调，但无器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。主要为高级神经活动发生障碍引起植物神经系统功能异常所导致[1]。我院采用中药复方异功散加减对肠功能紊乱性腹痛患者进行治疗，取得了满意效果，现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年10月～2017年10月收治60例肠功能紊乱性腹痛患者，腹泻患者参照2006年罗马工作委员会公布的《罗马Ⅲ诊断标准》中肠易激综合征(腹泻型)诊断标准[2]进行诊断，中医辨证分型属脾虚气滞者，症见：腹痛、腹胀，饮食减少，胸脘痞闷，大便时溏时泻，神疲乏力等。其中男26例，女34例；年龄20～58岁，平均(40.2±4.9)岁；病程0.5～7年，平均(3.56±0.38)年。所有患者均排除肠道炎性病变及器质性病变，排除合并严重心、肝、肾器质性疾病、排除孕妇与哺乳期妇女。将上述患者根据就诊先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用西药进行治疗：马来酸曲美布汀片(海南普利制药有限公司，国药准字H20000390)进行治疗，0.1 g/次，3次/d，餐前口服。观察组予口服中药复方异功散加减(党参10 g、白术10 g、茯苓10 g、神曲10 g、陈皮15 g、木香15 g、藿香15 g、炙甘草5 g)，随症加减，水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，餐后1 h口服。两组治疗周期均为6周。

1.3疗效判定[3]：显效：治疗结束后，患者腹痛、腹胀、腹泻等症状消失，大便呈软便，次数恢复正常；有效：治疗结束后，患者腹痛、腹胀、腹泻等症状明显缓解，大便次数及粪便性状基本恢复正常；无效：治疗结束后，患者腹痛、腹胀、腹泻等症状无明显好转，大便次数及粪便性状异常无改善。总有效率=(显效+有效)÷总例数×100%

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较：两组患者治疗结束后，均有不同程度的治疗效果。其中，观察组临床总有效率为90.00%，对照组临床总有效率为60.00%，观察组临床疗效显著高于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组3015(50.00)12(40.00)3(10.00)27(90.00)①对照组308(26.67)10(33.33)12(40.00)18(60.00)

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2两组患者症状缓解时间、不良反应发生率比较： 两组患者临床症状缓解所需时间比较，观察组显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相近，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组患者症状缓解时间、不良反应发生率比较

组别例数症状缓解时间(x±s,d)不良反应[例(%)] 恶心、呕吐 嗜睡 头晕头痛 观察组301.64±0.23①001(3.33)对照组302.38±0.42001(3.33)

注：与对照组比较，①P<0.05

组别例数腹痛腹胀 治疗前 治疗后 观察组303.34±0.381.52±0.18①②对照组303.30±0.362.52±0.28①

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05

2.3两组患者症状积分比较： 两组患者治疗前腹痛腹胀中医症状积分差异不大，治疗结束后，两组患者症状积分均较治疗前显著降低，且组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

慢性非器质性肠功能紊乱疾病的发生多与精神、饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关。有研究表明[4]，多种致病因素所致肠道蠕动能力减弱、粪便滞留肠道内后，患者免疫力低下、合并胆道或泌尿系感染，进而可引发肠功能紊乱。

祖国医学认为，肠功能紊乱属“泄泻”、“腹痛”、“痛泻”等病症范畴，肝脾不调是其主要病因病机，其原因在于，情志失调时，肝郁气滞，肝失疏泄，乘脾犯胃，脾失健运，气机失调，清浊不分而发腹痛、腹泻[5]。异功散原方出自《小儿药证直诀》，由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮等5味中药组成，具有益气健脾，行气化滞之功效，主治脾虚气滞、不思饮食、胸脘痞闷不舒、呕吐泻下、神疲气短、身体羸瘦、或面部水肿者。本研究中所用药方为异功散加减，以党参替换人参，补中益气、扶脾养胃；白术苦甘而性温，健脾益气、燥湿利水；茯苓甘淡而性平，合白术健脾而渗湿，炙甘草甘温益脾，益气补中、调和诸药；陈皮理气运脾、宽中止呕；木香辛苦而性温，行气止痛，健脾消食，藿香味辛而性温，化湿和胃，行气止痛；神曲甘辛而性温，健脾和胃，消食调中[6]。诸药合用，共奏益气健脾、疏肝和胃之功效，适用于“泄泻”“腹痛”“痛泻”等症，从而健旺中焦之气，条达肝木疏泄，协调脾运胃纳功能，恢复正常胃肠功能。

本研究结果显示，经中药复方异功散加减对肠功能紊乱患者进行治疗后，临床症状缓解时间明显缩短，疗效显著。

[1] 黄美英，金晓辉.贝飞达联合乌灵胶囊治疗肠功能紊乱疗效观察[J].新中医，2015，47(6)：77.

[2] 陆再英，钟南山.肠易激综合征最新的罗马Ⅲ诊断标准[M].北京：人民卫生出版社，2008：426-427.

[3] 王继周，陈壁亮.阿普唑仑治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10(20)：56.

[4] 王桂芳，田亚振.双歧杆菌三联活菌胶囊治疗老年人肠功能紊乱的疗效观察[J].中国医药指南， 2013，18(20)：568.

[5] 周福生，程宏辉.治疗肠易激综合征的中医理论研究和临床经验传承[J].世界华人消化杂志，2010，18(21)：2225.

[6] 张玉峰，刘新爱，叶坤英，等.加味异功散辅助治疗糖尿病胃轻瘫的疗效分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，22(2)：164.