阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性分析

陈桂民

(金湖县人民医院儿科，江苏 金湖 211600)

小儿支原体肺炎是常见的儿科呼吸系统疾病，发病率逐年增高，约占小儿呼吸道感染的30% 以上[1]。支原体属于细胞内微生物，患儿感染后难以彻底清除，若得不到及时治疗，易引发慢性咳嗽，并累及全身多脏器病变或衰竭，病情严重者可导致患儿死亡。因此，如何积极有效地治疗支原体肺炎患儿越来越引起临床医师的重视。我院选取50例支原体肺炎患儿，进一步比较阿奇霉素序贯疗法与红霉素的临床疗效与安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院2015年6月～2016年6月收治的50例支原体肺炎患儿作为研究对象，均符合支原体肺炎的诊断标准。随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男14例，女11例，年龄3～12岁，平均(6.42±3.65)岁。对照组男15例，女10例，年龄2～12岁，平均(6.89±2.55)岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿入院后均接受基础治疗及对症治疗。在此基础上，观察组给予阿奇霉素序贯疗法治疗：首先采用剂量为10 mg/(kg·d)的阿奇霉素静脉滴注，1次/d，治疗时间3～5 d。观察患儿的基本体征(体温和外周血白细胞计数)恢复正常后，用药调整为口服阿奇霉素干混悬剂，剂量为10 mg/(kg·d)，持续服药3 d后停药4 d，7 d为1个疗程，连续服用3个疗程。对照组给予红霉素静脉滴注治疗，剂量为20～30 mg/(kg·d)，1次/d，连续3周治疗。观察记录临床症状消失时间、住院时间及不良反应发生情况。

1.3疗效标准：①显效：患儿临床症状基本消失，血常规检查基本恢复正常，经影像学检查X线片显示肺部阴影全部消失；②有效：患儿临床症状明显改善，影像学检查X线片显示肺部阴影大部分消失好转；③无效：患儿的临床症状、体征无好转甚至加重，影像学检查X线片显示肺部阴影无变化[2]。(总有效人数=显效人数+有效人数)

2 结果

2.1临床疗效比较：观察组总有效率为96.00%，明显高于对照组总有效率72.00%(χ2=5.89，P<0.05)。见表1。

2.2临床症状消失时间及住院时间比较：与对照组相比，观察组临床症状消失时间(发热、咳嗽、肺部湿啰音)及住院时间均明显缩短，差异有统计学意义(t=6.59、5.44、3.52、5.45，均为P<0.01)。见表2。

2.3不良反应比较：观察组不良反应发生率为12.00%，对照组不良反应发生率44.00%，差异具有统计学意义(χ2=6.34，P<0.05)。见表3。

表1临床疗效比较[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组2516(64.00)8(32.00)1(4.00)24(96.00)①对照组2510(40.00)8(32.00)7(28.00)18(72.00)

注：与对照组比较，①P<0.05

组别例数发热咳嗽肺部湿啰音住院时间观察组253.51±0.58①3.45±0.42①5.36±2.14①8.28±1.13①对照组254.73±0.725.23±1.587.72±2.5811.44±2.67

注：与对照组比较，①P<0.01

表3不良反应发生情况比较[例(%)]

组别例数胃肠道反应局部疼痛皮疹ALT升高肝功能异常总不良反应发生观察组251(4.00)1(4.00)1(4.00)003(12.00)①对照组256(24.00)2(8.00)02(8.00)1(4.00)11(44.00)

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

小儿支原体肺炎病情重、进展快且易反复，好发于5～15岁的儿童，若治疗不及时，易诱发多器官病变，威胁患儿生命。研究发现，大环内酯类抗菌药物通过阻遏蛋白合成，从而抑制支原体增殖，是目前治疗小儿支原体肺炎的首选药物[3]。肺部血供丰富，渗透性强，对口服抗菌药物的吸收效果和利用率与静脉给药相当，因此可采用序贯疗法治疗小儿支原体肺炎。

临床上采用红霉素治疗小儿支原体肺炎虽取得一定疗效，但不耐受胃酸，仅能静脉注射，易引起穿刺局部疼痛和静脉炎，长期用药，不良反应多，具有一定的肝、肾不良反应，现已逐步被阿奇霉素所替代[4]。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗菌药物，抗菌作用广泛，耐酸性增强，可口服给药，生物利用度高，药物代谢动力学独特，渗透性好，半衰期长，在炎性反应细胞内的药物浓度高于组织中浓度，不良反应少，几乎无肝脏毒性，适合于序贯治疗支原体肺炎患儿[5]。本研究结果表明，与对照组相比，观察组的发热、咳嗽、肺部湿啰音消失时间及住院时间均明显缩短，治疗总有效率明显提高，可见治疗支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法可明显改善临床症状，缩短住院时间，治疗效果更为理想。观察组不良反应发生率12.00%，明显低于对照组不良反应发生率44.00%，提示阿奇霉素序贯疗法安全有效，可减少不良反应发生，提高患儿治疗依从性，值得临床进一步推广应用。

[1] 王素霞,王 静，任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014，(5):133.

[2] 李照杰.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效[J].中国医药指南，2014，(33)：27.

[3] 沈亚娟，王金龙，吴春红,等.小儿支原体肺炎临床特征及大环内酯类抗生素疗效分析[J].浙江医学，2012，34(5):356.

[4] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13(18):173.

[5] 吴波英，张 喆，徐红贞.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].中国现代医生，2014，(29):143.