钟爱勤
(佛山市南海区人民医院,广东 佛山 528200)
老年人便秘是指排便次数减少,同时排便困难,粪便干结。正常人每天排便1~2次或2~3天排便1次,便秘患者每周排便少于2次,并且排便费力,粪质硬结、量少。在临床上便秘是老年人一种比较常见的症状,短时间的便秘可引起上腹饱胀不适、食欲减退、肠鸣等,长期慢性便秘可使人们的心理健康受到危害,而且还可诱发或加重痔疮、肛裂、脱肛、前列腺肥大等疾患,甚至可导致急性心肌梗死、脑卒中和猝死的发生,或引发癌症。据统计,60岁以上者便秘发生率约30%~33%,已经成为影响老年人生活质量的一个不可忽视的问题[1]。因此,必须要对患者出现的便秘现象引起足够的重视以及相应的护理干预,我科在对老年患者采取相应的护理干预后,患者的便秘情况得到很大的缓解。
选取2016年1月~2017年1月我科有便秘史的124例老年患者,其中男72例,女52例,年龄60~87岁,平均年龄(73.3±7.1)岁。将患者分为实验组与对照组,各62例。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
对照组采用常规护理方法,护理人员指导患者多吃粗纤维食物,多饮水(无限制),给予口服果导片0.2 g/d,患者在排便不顺畅或者是无法排出时给予2个开塞露塞肛进行辅助排便,在日常生活中不采取相应护理。
实验组在患者入院时进行便秘评估,根据便秘护理评估单找出患者便秘的原因,针对便秘的原因采取相对应的护理措施干预。针对患者便秘制定的日常护理干预有:(1)饮食护理:首先需要注意饮食的量,只有足够的量,才可以刺激肠蠕动,才足以使粪便正常通行和排出体外。(2)饮食均衡:建议摄入25~35 g/d膳食纤维,富含纤维素食物:芹菜、香蕉、蕃薯、火龙果等。(3)饮水计划:总量1500~2000 ml/d,指导患者饮用:300~400 ml/次,每2~3 h饮1次,晨起建议饮用淡盐水或加蜂蜜的温开水,以达到软化粪便的效果。(4)益生菌可以刺激肠道蠕动,有利于缓解便秘,口服益生菌补充剂来缓解便秘。(5)增加运动:建议可视情况选择散步、打太极拳、慢跑等;卧床患者指导床边或者床上活动。(6)每天定时排便,最好于晨起后或早饭后;即使无便意,也可以去尝试排便10~15 min;有便意要立即排便,不要经常抑制便意。排便时注意力要集中,不看报纸、不听广播。排便时取正确姿势,使用坐厕或坐便椅的患者予垫高双足10 cm,身体前倾,这样的姿势可增加腹压力量,使大便容易排便。(7)教会患者自我腹部按摩:沿顺时针方向按摩全腹,每2 s按摩1圈,100下/次。每天进行提肛运动,20下/次,早中晚各做1次。(8)保持心情舒畅:避免各种精神刺激,注意精神调养,使大肠传导功能正常。护理人员需要对患者的排便情况进行记录,并对排便有缓解的患者加以鼓励,对于排便情况未见好转者及时找出原因,根据所找出的原因进行相应的处理[2]。
对两组患者的便秘情况进行观察,便秘缓解:1天或者2天排便1次,排便不费力,排出的大便不干燥,排好后无腹痛腹泻;排便未缓解:3天以上排便1次,排便不畅或者是需要开塞露等药物辅助[3]。
运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
实验组缓解便秘的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者疗效对比[n(%)]
通过对研究结果进行分析发现,引发老年患者便秘的主要原因为:患者年龄较大后身体相关系统均有所退化,并且老年患者平时没有足够的运动量以及不健康的生活习惯等。而对患有高血压、冠心病的老年患者来说,便秘可导致患者病情出现变化,因而十分危险,高血压、冠心病患者极可能会在排便时突发脑血管意外,冠心病加重,甚至死亡,因此对患者进行相应的护理干预十分重要。针对老年患者发生便秘的原因进行深入分析探讨后,制定合理护理干预方式对老年患者进行相应的护理,使老年人建立良好的生活习惯,远离便秘的伴随症状,大大减少由便秘引起的种种并发症,提高老年人生活质量[4]。本文中,根据老年患者发生便秘的相关因素进行相对应的护理干预后,缓解患者便秘的效果明显优于行常规护理的患者。因此,根据便秘相关因素进行相对应的护理干预,可有效缓解老年患者便秘的发生。
[1]张银崧.预见性护理干预对老年患者便秘的预防[J].实用临床医学,2014,15(6):128-129.
[2]张艳红.护理干预对预防老年骨折患者便秘的影响[J].中国实用医药,2014,(35):187-188.
[3]张丽君,陆伟丽,陈细瑜,等.个性化护理干预对改善老年人便秘的临床效果观察[J].保健医学研究与实践,2016,13(2):61-62.
[4]朱 翔,诸葛恒艳,汤正美.综合护理干预老年骨折患者便秘的体会[J].解放军预防医学杂志,2016,(1):243-244.