胸痹散穴位经皮治疗冠心病心绞痛效果观察

王兰侠，孙孟林，洪露露

（安徽省太和县中医院，安徽 阜阳 236600）

研究显示，冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化狭窄引发的冠状动脉供血不足、心肌暂时缺、氧缺血形成的心前区疼痛的一组综合征。目前，冠心病心绞痛西医治疗方案已规范化，其中的药物治疗包括抗凝、抗血小板聚集、调脂、抗心肌缺血及介入治疗。因患者经济条件以及药物副作用的影响，促使患者存在较差的治疗依从性。此次将实行中西药结合方法进行治疗，也就会在西医基础上结合中药穴位经皮治疗冠心病心绞痛，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年12月我院收治的冠心病心绞痛患者200例，将其随机分为观察组和对照组，各100例。观察组男65例，女35例，年龄41～82岁，平均年龄（61.5±11.2）岁；对照组男6 1例，女3 9例，年龄4 2～8 1岁，平均年龄（62.4±11.5）岁。病程3～5年，平均病程（2.32±0.32）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除急性心肌梗死、急性左心衰、恶性心律失常及脑卒中急性期等急危重症患者。

1.2 治疗方法

胸痹散为金正元药业集团生产，我科提供方药组成，主要成分为丹参、川芎、檀香、瓜蒌、冰片等，用黄酒调成糊状置于特制的贴片正中，再将贴片贴在虚里、膻中、内关、郗门、三阴交等穴位，保留时间为6～8 h，1次/d，14天为1个疗程。

对照组给予西医常规治疗，如扩冠、抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血及调脂等对症治疗；治疗组在参照组基础上给予胸痹散穴位经皮贴敷。对比两组患者2周后的临床效果。

1.3 疗效判定标准

判定标准[1]：患者经治疗后心绞痛不发作，或者发作次数减少程度超过80%，心电图复查T波以及ST段恢复恢复正常为显效；患者经治疗后心绞痛发作次数减少程度在50%～80%，电图复查可显著改善ST段低平及T波倒置情况为有效；患者经治疗后心绞痛发作次数减少程度低于50%，心电图复查T波倒置、ST段低平变化不显著为无效。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组心电图疗效及症状缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。对照组行急症PTCA术12例，治疗组行急症PTCA术14例，行尿激酶溶栓治疗1例。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）

表1 两组患者治疗后心绞痛消失情况（n，%）

表2 两组患者治疗后心电图改善情况（n，%）

2.2 不良反应

两组患者治疗过程中均未发生过敏反应及严重肝、肾等脏器损害等不良反应。

3 讨 论

近年来冠心病心绞痛呈显著逐年增加以及年轻化的的趋势，是对中老年人身体健康造成严重威胁的一种多发且常见的疾病。中医学中冠心病心绞痛归属于厥心痛、胸痹、真心痛的范畴[2]。目前对该疾病进行中医治疗的时候依据寒凝、痰阻、血瘀、气滞等证型，采取豁痰通络、温阳理气以及活血化瘀的方式进行治疗[3]。胸痹散主要成分为丹参、川芎、檀香、瓜蒌、冰片等。丹参具有活血祛瘀、安神宁心作用，川芎为血中气药，既能活血，又能行气，檀香能行气止痛，温胃止呕作用，瓜蒌能化瘀散结，黄酒具有柔和、软化角质层作用，冰片具有透皮作用，能够促进药物吸收[4]。用中药外敷虚里、膻中、内关、郗门、三阴交等穴位，通过穴位刺激，经络传导，使药力直达病灶充分发挥其功效，还可以由表及里的促使药性进入皮毛腠理，依据经络进入到脏腑，对脏腑气血阴阳进行调节以便于祛邪，达到“通则不痛”的目的[5]，从而治愈疾病。中药经皮穴位治疗作用直接，用药安全，疗效确切，无创无痛，简单易学，便于推广。

[1]人民共和国卫生部医政司.中国常见心脑血管疾病诊断指导[M].北京:北京科学技术出版社,2000:59-61.

[2]黄政德,周德生.中西医结合冠心病学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2009:1-5.

[3]中国中西医结合学会心血管学会.冠心病中医辨证标准[J].临床荟萃,1991,6(11):520-521.

[4]刘金来,张秀华.含醇脂质体在透皮给药系统中的应用研究进展[J].海峡药学,2009,21(7):33.

[5]杜昱林,原所贤.中医治疗冠心病集析[J].中医药学刊,2005,23(3):562.