循证护理在冠心病介入治疗护理中的应用效果分析

金秋桂，倪晓苏*

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

冠心病是指冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧缺血性损伤引起的一种心脏病，该病对于患者的健康安全造成严重威胁。目前临床对于该病治疗主要是采用药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术的方式，其中以介入治疗在临床中的应用效果较好。但是由于患者对于介入治疗的认知水平较低，加上长期患病对于自身疾病的治愈存在信心不足的问题，影响了其对临床治疗与护理的依从性，也对介入治疗的临床疗效造成影响[1]。因此，通过有效的护理干预措施来提高冠心病介入治疗患者对于临床治疗与护理的依从性，对于保障介入治疗的有效性具有重要影响。循证护理是一种新型护理模式，主要是根据临床研究经验进行护理的一种模式。文章主要针对循证护理在冠心病介入治疗护理中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年医院收治的冠心病介入治疗患者100例作为观察对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。其中，观察组男25例、女25例；年龄61～75岁，平均（65.4±7.6）岁，其中合并高血压23例、合并高血糖12例、合并类风湿性关节炎15例；对照组男22例、女19例；年龄63～77岁，平均（66.2±8.2）岁，其中合并高血压21例、合并高血糖15例、合并类风湿性关节炎14例。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①行择期介入治疗的冠心病患者；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：中途退出研究、中途转院以及合并精神疾病、老年痴呆以及认知障碍的患者。两组患者在一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，主要包括基础护理、饮食干预、出院指导等措施。

观察组则在对照组的基础上加入循证护理，通过采集知网中关于循证护理的临床文献进行循证护理方案的制定，具体措施为：①心理护理：患者由于长期患病从而出现较大的心理负担，因此需要通过有效的心理护理来改善患者的心理状况。和谐的护患关系是护理人员保障心理护理有效性的重要前提。由于患者情绪低落、缺乏对周围事物的兴趣，不易建立护患关系。因此，需要积极与患者交流、沟通，从而避免由于长期住院产生的孤独感，获取患者的信赖，是建立和谐护患关系的重要环节[2]。同时要注意在交流过程中多安慰、劝导患者，耐心倾听患者的诉求，了解患者的内心情感，从而更好建立护患关系。②加强健康教育：针对患者对临床治疗的抗拒，要通过健康教育、疾病指导以及发放冠心病相关知识手册等方式，给患者讲解介入治疗方法、后续药物服用方法、服用剂量以及服用时间，并指出治疗过程中可能出现的不良反应与注意事项，从而减少患者对临床治疗的抗拒，从而更好的配合临床治疗[3]。④提高患者的治愈信心：冠心病的病程较长，且容易反复发作。患者对于疾病的治愈总是保持怀疑态度，并且长期治疗可能导致患者出现一定的焦虑抑郁情绪，这使得患者容易将外界问题过度放大。护理人员需要充分与患者进行交流，了解患者所担心的事情，并用温和的语气进行讨论，从而消除负面情绪带来的不良反应，并通过让过往经过介入治疗治愈的患者进行现身说教的方式，对患者进行指导，从而增加患者的治愈自信心[4]。⑤饮食干预：冠心病患者多合并心绞痛，心绞痛的出现降低了患者的食欲，容易出现营养不良的情况。因此在护理的过程中需要多加强营养干预，最好以清单、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维和维生素的食物为主，例如米粥、鱼类，少食油腻、高胆固醇的食物，尤其是合并糖尿病、高血压患者[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者对临床护理的依从性差异，并观察两组患者对护理的满意度。本次研究参照《冠心病诊疗指南》中的相关标准制定介入治疗的判断标准：显效：患者的冠状动脉狭窄情况完全消失；有效：患者的冠状动脉狭窄情况与治疗前相比改善≥50%；无效：患者的冠状动脉狭窄情况与治疗前相比改善＜50%。护理依从性参照相关文献评价：优：能够完全遵循医嘱并配合护理人员的工作；良：能够遵循部分医嘱，配合部分护理工作；差：不遵循医嘱且不积极配合护理人员的工作。采用问卷调查的方式询问患者对护理的满意率，主要分为非常满意、基本满意和不满意三个指标，满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效

观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对临床护理的依从性

观察组对临床护理的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的疗效[n（%）]

表2 两组患者对临床护理的依从性[n（%）]

2.3 两组患者对护理的满意度

观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意率[n（%）]

3 讨 论

冠心病作为一种常见的疾病，在老年人群中的发生率较高，严重威胁者患者的生命及健康安全。介入治疗作为冠心病的常用治疗方式，部分患者由于对介入治疗的不了解，在治疗期间产生忧虑、恐惧的情绪，从而无法有效配合临床护理，对临床疗效的造成影响[6]。因此通过护理干预来提高患者对临床治疗的配合度具有重要的现实意义。循证护理是一种新型护理模式，其护理重点在于提高患者对临床治疗与护理的配合度，同时也是保障临床疗效的重要措施。循证护理模式要求护理人员在临床护理过程中不但要建立和谐的护患关系，同时要通过持续性改进措施来建立更完善的护理服务体系。护理人员在以人为本原则的引导下，加强临床护理服务，并缓解患者的负面情绪，有助于尽早康复。本次研究观察中，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），这说明循证护理能够有效提升冠心病患者介入治疗的临床疗效，从而改善患者的病情状况；观察组对临床治疗的依从性明显高于对照组（P＜0.05），这说明循证护理与常规护理相比，有助于提高患者对护理的配合情况，从而保障临床治疗的有效性；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05），这说明循证护理更加符合现代患者对于临床医疗服务的要求。

总而言之，循证护理在冠心病介入治疗患者中具有较高的应用效果，有助于提高患者对临床护理的依从性，从而保障治疗的有效性，且有助于提高患者对临床护理的满意率，值得在临床中推广使用。

[1]梁琬屏,杨柳枝,苏小妹,等.以循证护理为基础的临床护理路径在冠心病介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,23(15):100-101.

[2]张 玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].中国医药导报,2015,10(2):142-144.

[3]王 慧.循证护理在冠心病护理中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(2):194-196.

[4]鲁延红,王东艳,屈 莫,等.循证干预对冠心病介入手术后患者QOL评分及情绪的影响[J].西部医学,2016,28(3):424-426,436.

[5]周翠香,高永莲,闫海平,等.浅谈冠心病介入手术患者围手术期健康教育的循证护理体会[J].临床医药实践,2015,21(11):847-849.

[6]罗 静,王瑞红,丁金玲,等.循证护理在冠心病介入手术患者健康教育中的应用[J].现代护理,2015,11(23):2016-2017.