前列地尔联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效

曾瑜

泸州市龙马潭区疾病预防控制中心慢病科，四川泸州 646000

动脉硬化闭塞症主要指的是患者下肢动脉出现粥样硬化斑块之后，从而导致患者下肢动脉出现狭窄有的甚至是闭塞[1]，并使得肢体出现慢性缺血的情况。在临床中，此疾病主要的表现有：早期会畏寒或肢体发凉[2]，随着疾病加重，患者会出现间歇性跛行、静息痛，到最后肢体还会出现溃疡以及坏疽[3]。此疾病有较高致死率以及致残率，已经严重威胁人们的健康，需要积极研究有效的治疗方式，从而提升人们的生活质量。随着我国社会逐渐进入老龄化阶段，下肢动脉硬化闭塞症的发病人数越来越多，有效治疗此疾病可以及时改善病情，同时预防截肢情况的出现[4]。在该研究中，结合该院于2012年4月—2017年4月所接收的下肢动脉硬化闭塞症患者88例作为研究对象，分析下肢动脉硬化闭塞症运用前列地尔和血栓通联合治疗的效果，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

以该院所接收的下肢动脉硬化闭塞症患者88例作为研究对象，随机将患者分为治疗组和对照组，每组44例。对照组患者中男性23例，女性21例，年龄为 54～79 岁，其平均年龄是（58.5±5.7）岁，患者的病程为 6个月～2年，其平均病程是（8.7±4.4）个月；治疗组患者中男性22例，女性22例，年龄为56～78岁，其平均年龄是（58.7±5.8）岁，患者的病程为 7个月～3年，其平均病程是（8.8±4.9）个月。所有患者的情况都满足诊断标准：即足部温度较低、皮肤发绀、足部的毛发少、发生间歇性跛行以及静息痛的临床症状[5]；而且胫后动脉以及足背动脉的波动逐渐减弱或者是消失；其中踝肱指数（ABI）低于0.9，运动后会出现下降的情况，大约下降至20%。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的意义。

1.2 方法

对照组采用的是前列地尔静脉滴注方式，前列地尔（国药准字号：I10980023）的用法和用量：静脉滴注，前列地尔（5 μg）和生理盐水（10 mL），1 次/d，2 mL/次，而治疗组则在此基础之上结合血栓通静脉滴注，血栓通（国药准字号：Z44020285）的用法和用量：静脉滴注，血栓通（0.5 g）和100 mL生理盐水的生理盐水稀释之后静脉滴注，5 mL/次，1～2次/d，前列地尔和对照组的用药一致。均连续治疗1个疗程（14 d），并且每周检测凝血功能一次。患者在接受治疗期间，需要戒烟、酒。踝肱指数怎么测患者仰卧，通过12 cm×40 cm的气袖置于患者的双侧踝部和上臂，采用多普勒听诊协助测取胫后动脉与足背的动脉血压，通过计算二者之比就可以得到踝肱指数。

1.3 疗效评价

患者疗效评价：下肢的动脉搏动完全恢复，临床症状好转[6]，而且静息ABI大于0.90视为显效；而患者的下肢动脉搏动开始好转，临床症状得到改善，临床静息ABI增加0.3视为有效；患者的症状没有减轻，而且下肢的动脉搏动没有改善，有的患者出现加重的情况，静息ABI和治疗前无变化视为无效，总有效率=（显效+有效）×100.00%。根据患者的病例资料记录其踝肱指数(ABI)以及行走距离进行统计和分析。

1.4 统计方法

该研究数据运用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，组间差异通过 χ2检验；计量资料用平均值±方差（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

治疗组总有效率是90.91%，对照组总有效率是77.27%，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见下表 1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组患者治疗前后的ABI和行走距离

治疗组患者治疗前，踝肱指数（ABI）是（0.75±0.07），行走的最大距离是（868.1±690.2）m，对照组踝肱指数（ABI）是（0.76±0.04），行走的最大距离是（866.1±692.1）m，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者踝肱指数（ABI）是（0.99±0.14），行走的最大距离是（1676.1±796.2）m，对照组踝肱指数（ABI）是（0.81±0.11），行走的最大距离是（1106.1±756.2）m，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症属于慢性疾病，其主要指的是人们下肢动脉粥样硬化所发生的进行性发展疾病[7]。此疾病的病因主要有：糖尿病、吸烟、高血压病、高脂血症、高凝状态、高龄以及血液粘增高等[8]，其中以吸烟和糖尿病所带来的危害最大。根据我中心的统计资料显示，吸烟和糖尿病使周围的动脉疾病发生率高达3～4倍[9]，而且合并的危险性则会高，高脂血症位于其次。随着患者的动脉管腔狭窄而且逐渐出现闭塞的情况，此时患者的肢体就会出现缺血营养的情况，这就会导致患者发生间歇性跛行以及静息痛的情况[10]，在严重的情况下还会发生肢体溃疡以及坏疽的情况，对患者的生活质量带来较大的不良影响，如果患者没有及时接受治疗的情况，还会对患者的生命带来严重的威胁。

随着我国人口逐渐进入老龄化阶段，人们患下肢动脉硬化闭塞症的情况也越来越多，这已成为当前医学研究的重要关注点，同时治疗方面也需要找到更加有效的方式，帮助人们有效改善其下肢发生缺血症状的情况，同时也可以有效延缓病程，此外，通过加强预防的方式可以避免患者受到此疾病的威胁。但是人们一旦患此疾病之后需要及时入院接受治疗，尽早治疗尽快康复，并且能够预防截肢情况。在该次研究中，主要结合作者在泸州市龙马潭区第二人民医院内科工作期间（2012年—2017年4月）进行的研究，选取该院接收下肢动脉硬化闭塞症患者88例作为研究对象，对照组采用的是前列地尔静脉滴注方式，而治疗组则在此基础之上结合血栓通针静脉滴注。其中前列地尔作为一种天然的前列腺素物质，它具有聚集血小板、舒张患者血管的平滑肌以及抑制动脉粥样硬化的形成等作用，这就能够有效帮助患者改善下肢所出现的狭窄动脉情况，从而促进循环，此药物被广泛应用在动脉病变的治疗中，而且效果显著；而血栓通药物中，此主要的成分有：三七总皂苷，在现代药理中，其主要的作用是帮助降低全血比的浓度，同时也可以有效阻止患者的钙离子内流，从而有效舒张血管，使得患者的血管能够获得“新生”。除此之外，在建立侧支循环方面也具有重要作用，这就有效提升患者局部血液的供应情况。

在该研究中所得到的结果如下：治疗组总有效率是90.91%，对照组总有效率是77.27%，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者治疗治疗后踝肱指数（ABI）以及行走距离比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，下肢动脉硬化闭塞症运用前列地尔和血栓通治疗，有效帮助改善患者症状，同时提升患者的生活质量，此治疗方式值得运用与推广。