欣母沛应用于产后出血预防的临床效果研究

闫佳艳

（兴平市人民医院妇产科，陕西 咸阳 713100）

产后出血是比较常见的一种产科并发症，在分娩产妇中具有较高的发病率，约为2%～3%左右，也是导致产妇死亡的一个重要因素[1]。有研究发现，诱发产后出血的因素有很多，包括软产道撕裂伤、胎盘因素、产妇凝血功能障碍以及宫缩乏力等，其中宫缩乏力占70%以上，是比较重要的一个原因。通常情况下，产后出血发病后，以阴道急性出血、腹泻、畏寒以及头晕乏力等症状为主要表现，如果治疗不当，容易导致失血性休克，危及患者生命安全。因此，本文探讨了产妇中运用欣母沛对预防产后出血的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月～2017年10月期间收治的产后出血患者60例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数分为两组，每组30例。观察组孕周38～41周，平均（38.6±1.7）周，年龄25～40岁，平均（27.6±5.7）岁，其中经产妇5例、初产妇25例。对照组孕周37～40周，平均（38.5±1.6）周，年龄24～39岁，平均（27.4±5.6）岁，其中经产妇4例、初产妇24例。入选标准：①产前检查血小板＞80×109/L；②无胎盘残留、凝血功能障碍以及软产道损伤；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准：①合并凝血功能障碍者；②合并血液系统疾病者；③严重精神异常或意识障碍者。两组的孕周、产次等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用米索前列醇治疗，即术中娩出胎儿后，运用20 u缩宫素对产妇进行宫体注射，并且给予200 μg米索前列醇片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2 mg）。

1.2.2 观察组

观察组在米索前列醇治疗的基础上，再联合欣母沛治疗，即娩出胎儿后，运用250 μg欣母沛（生产厂家常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格1ml：250μg）对产妇进行宫体注射。

1.3 观察指标

观察以下指标：①不良反应发生情况，包括严重腹泻、血压升高以及头晕等；②产后出血发生情况；③产后2 h、12 h以及24 h出血量；④产后5 min、10 min、20 min以及60 min宫缩强度。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 15.5软件分析，运用t对组间计量资料比较进行检验，而组间计数资料对比则行x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组产后出血情况对比

观察组3例产后出血，发生率为10.0%；而对照组8例产后出血，发生率为26.67%，组间对比有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组产后出血量比较

与对照组相比，观察组产后2 h、12 h以及24 h出血量明显较少，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组产后出血量对比（，ml）

表1 两组产后出血量对比（，ml）

组别 产后2 h 产后12 h 产后24 h对照组（n=30） 233.56±22.19 291.64±31.29 311.37±34.88观察组（n=30） 165.23±18.09 209.22±16.78 245.22±26.39 t值 9.183 10.681 6.882 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组不同时间段的宫缩强度对比

相比较对照组而言，观察组产后5 min、10 min、20 min以及60 min的宫缩强度均较好，组间比较差异显著 （P＜0.05），见表2。

表2 两组宫缩强度比较（，kPa）

表2 两组宫缩强度比较（，kPa）

组别 产后5 min 产后10 min 产后20 min 产后60 min对照组（n=30） 3.39±0.42 5.17±0.55 7.43±1.0 26.12±1.33观察组（n=30） 5.53±0.41 7.74±0.82 9.73±1.13 28.99±1.42 t值 8.192 11.082 12.652 10.119 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较

与对照组比较，观察组的不良反应发生率较低，但是组间比较无差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，由于受到诸多因素的影响，产后出血在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，不仅危害产妇健康，也是导致产妇死亡的一个重要因素[2]。产后出血主要指的是娩出胎儿后24 h出血量＞500 ml的一种综合征，有研究发现，如果将出血量≥400 ml作为诊断标准，产后出血具有较高的发生率，约为37%-40%左右；而如果将出血量≥500 ml作为标准，发病率则为13%；根据≥600 ml为标准，发病率则为7%[3]。通常情况下，在诱发产后出血的诸多因素中，子宫收缩乏力是比较重要的一个原因，当前我国具有较高的剖宫产率，而产后出血中，剖宫产术中出血占有较高的比例，约为70%～80%左右，并且与阴道分娩相比，剖宫产术中更容易发生子宫收缩乏力出血，所以尽早运用促宫缩药物，能够使产后出血量减少，对改善产妇预后有着极其重要的意义。缩宫素作为人工合成的一种多肽类激素，在子宫复旧、产后出血、引产以及催产等治疗中得到广泛运用，在治疗产后出血时，虽然起效快，但是生物半衰期不长，药效持续时间短，一般为3～5 min，并且只能对子宫体部产生作用，增加剂量也不能明显改善症状。米索前列醇作为前列醇的一种前药，能够在血浆中代谢释放活性产物，其生物活性比较广泛，并且可以迅速吸收，前列醇以前列醇-Ca2+复合物的形式进入细胞，使子宫肌兴奋，增加平滑肌张力，使子宫张力增强，并且30 min后能够达到血药浓度峰值，可以持续收缩子宫平滑肌，使子宫血管收缩，从而减少出血量[4]。

综上所述，在产后出血的预防治疗中，运用欣母沛，能够降低产后出血发生率，获得较好的效果，具有推广价值。