消毒供应中心PDCA管理在外来器械管理中的应用分析

蔡星 熊扑艳

（四川省攀枝花市中心医院消毒供应中心 四川 攀枝花 617067）

现在医疗技术快速发展，某些仪器价格较昂贵且更新换代的速度又较快，许多医疗机构开始采用租借机器的模式[1]。外来器械品种多样、来源途径较多、流动性大、接收流程复杂、消毒灭菌的合格度等各方面的因素，外来器械的管理显然非常重要。消毒供应中心采用PDCA管理模式能够实现科学、系统、规范管理外来器械。现做如下汇报。

1.材料与方法

一般资料

选取2016年3月至2017年3月，200例主要用来固定脊柱及四肢的手术的外来器械，按照随机数表法分为两组，每组100例，对照组实施常规管理，观察组实施PDCA管理，分析比较两组器械的验收率、流动方向、器械遗失率等指标。

2.消毒供应中心PDCA管理在外来器械管理中的应用

2.1 计划(plan，P)

系统的分析目前外来器械管理存在的问题，并列出计划，例如：（1）从外来器械供应商方面加强对器械的交接管理。（2）对消毒供应中心实施标准化流程，并对外来器械进行严格实施，作好记录，方便查阅。（3）对外来器械的清洗、消毒、灭菌环节应大力克服一切困难，保证外来器械的清洁力度，有效贯彻消毒供应中心的执行标准。

2.2 执行(do，D)

按照计划，依次实施。（1）由医院专门科室对外来器械进行管理，制定详细的、系统的、可行的外来器械管理制度，依据制度流程在医院医务科、手术室或临床科室、消毒供应中心等科室对外来器械进行接收、处理、使用、归还等操作时要进行登记，交接双方要签字，作好记录并保存[2]。（2）对于外来器械的清洗，要求器械供应商提供详细的操作指导，并对器械的拆装流程进行告知，合理地提供清洗时所能用到的工具、容器等。

2.3 检查(check，C)

（1）调查满意度：对手术室、临床科室的护士、医生等使用外来器械的工作人员进行调查，包括：仪器的包装、清洁、灭菌等，是否有不合格或不达标现象。

（2）外来器械的使用质量：有医院医务科牵头对外来器械的使用进行不定时的抽查，及时发现外来器械存在的问题，并第一时间进行解决。抽查中出现的问题要记录在案，联系相关科室处理之后要进行情况说明并跟踪随访。

（3）意见反馈：在使用外来器械的过程中，涉及消毒供应中心的问题及时向院感管理科、医务处、仪器供应商、临床科室等相关部门反馈，针对反馈的问题、解决办法等要进行详细记录。

2.4 行动（action，A）

（1）改进管理办法：在传统外来器械管理的基础上添加新的、现代化的管理方法。例如：目视管理。新的管理方法让外来器械变得可以看得到。（2）改进业务管理：按照消毒供应中心的标准化流程管理外来器械，确保每一个步骤都要贯彻实施，在做每项工作时都要进行详细的记录。将交接、消毒、灭菌、使用、送还更加具体化，增加可追溯性。组织业务培训，根据机器供应商提供的器械培训知识，工作人员要熟练掌握[3]。

3.统计学分析

选择spss15.00软件包对数据进行分析，对两组患者的计数资料采用χ2检验比较，P＜0.05时，两组数据差异具有统计学意义。

4.PDCA管理与常规管理的对比

探究100件经常规管理的外来器械与100件经PDCA管理的外来器械在验收、器械流动、器械遗失情况做比较，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。详细数据见表。

表 常规管理与PDCA管理各指标比较

5.讨论

根据边冬梅等学者的研究[4]，外来器械在手术中的污染率明显高于本院手术室固有器械，并且手术时间越长，污染率越高。针对这一现象，外来器械的管理势在必行。制定系统的、有效、可行的外来器械管理，可有效降低感染率、提升工作人员的满意度，从而能够保证病人的健康与生命安全。

PDCA管理是由美国戴名博士提出的，包括：计划、实行、检查、行动。是一种科学的、按照质量计划的、可行的、有效的管理模式。我院消毒供应中心对外来器械采用PDCA管理方法后，完善外来器械管理制度及流程，包括器械的选择标准、接收流程、清洗、包装、灭菌流程、器械走向、监测与记录，规范外来器械的管理流程。

根据研究，我院消毒供应中心对外来器械采用PDCA管理方法后，提升了我院外来器械有效验收率及去向明确率，器械遗失率大幅度的下降。

综上所述，消毒供应中心PDCA管理能够有效降低医疗风险，大力确保患者的医疗安全，值得推广使用。

[1]陈利平，刘宏，谭立新.我院外来器械管理中的问题及防范措施[J].基层医学论坛，2014，18(29):3993-3995.

[2]李丽珍.PCDA管理模式在消毒供应中心外来器械管理中的应用[J].护理研究，2017，31(10):1277-1278.

[3]鲁成秀.消毒供应中心对外来手术器械的规范管理与效果[J].中国民康医学，2014，26(16):89-91.

[4]边冬梅，张永涛.骨科手术外来器械与手术室器械污染情况对比分析[J].护理研究，2015，29(12C):4569-4571.