开展药学服务促进抗菌药物合理应用的价值分析

邓健强

（融水苗族自治县中医医院药剂科 广西 融水 545300）

抗菌药物在细菌感染的预防和治疗中发挥了巨大作用，但由于滥用也导致了耐药菌株的出现[1，2]，不仅延长了感染持续时间，也影响了治疗效果，并增加了患者经济负担。探讨抗菌药物合理、有效应用的方法一直是临床研究的重点。随着药学服务的发展，人们对药学服务作用的认识逐渐增加，本文对开展药学服务促进抗菌药物合理应用的价值分析。

1.资料与方法

1.1 资料

选择我院从2015年3月—2016年1月应用抗菌药物的患者102例为对照组，选择2016年3月—2017年1月应用抗菌药物的患者106例为观察组。观察组106例中，男性55例，女性51例，年龄16～72岁，平均（48.71±3.27）岁；对照组102例中，男性53例，女性49例，年龄15～73岁，平均（49.09±3.54）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规合理用药宣传，观察组给予药学服务。

（1）完善抗菌药物使用制度。医院根据《抗菌药物临床应用指导原则》制定抗菌药物使用规范、流程、督导等管理制度，要求各科室严格执行，医院组织专家组定期对抗菌药物的使用情况进行督导。不合格者限期改正，并与奖惩制度挂钩。

（2）加强培训：采用现场指导、学术研讨、专家讲座等形式开展对临床医护人员的培训，包括抗菌药物的特性、临床使用规范、不良反应、联合用药等，提高医护人员对合理用药重要性的认识，及时更新药物信息。培训后对参训人员进行考核。

（3）临床药师参与：组织临床药师参与临床科室的查房、病例讨论，对临床医师的用药进行指导，为患者讲解抗菌药物合理使用知识。

（4）检查、督导：定期组织药师对抗菌药物的使用进行检查、督导，包括处方、各科室病历等，对抗菌药物使用情况进行总结分析，并及时反馈给临床科室，对存在的问题进行原因分析，及时整改。

1.3 观察指标

统计两组合理用药情况、抗菌药物费用、用药时间。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0软件包进行分析，用药时间、使用品种、抗菌药物费用等均数用（均数±标准差）表示、用t检验，合理用药率的比较用χ2检验。

2.结果

2.1 两组合理用药情况比较

观察组合理用药率为93.39%（99例），对照组为79.41%（81例），观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.73，P＜0.05）。见表 1。

2.2 两组用药时间、使用品种、抗菌药物费用比较

观察组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表1 两组合理用药情况比较

表2 两组用药时间、使用品种、住院费用比较

3.讨论

抗菌药物的合理应用对保证临床治疗效果的重要手段。而药学服务是合理应用抗菌药物的不可或缺的组成部分。在药学服务的开展中，通过建立相关制度、规范为其奠定了顺利实施的基础和保证，通过培训可提高临床医师对合理用药重要性的认识，并掌握不同抗菌药物的使用方法、联合用药、适应症等。由于新的抗菌药物不断出现，临床医师需要及时掌握新的药物，通过培训可以使其及时接受新的信息。参与临床查房、病例讨论等可对临床医师提供正确的用药指导，同时在临床参与中与医师进行沟通，纠正了其在长期的医疗行为中形成的不合理习惯和不恰当的经验性用药[3，4]。通过药物咨询可以使患者了解抗菌药物的正确使用情况。组织药师定期收集处方、病历中抗菌药物的使用情况，及时发现问题及时督促临床医师进行整改、解决、消除安全隐患，以促进正确用药，提高了医疗水平。药学服务的实施也促进了药师不断提高自身的业务水平和综合素质，进一步提高了服务质量。

本组资料中，实施药学服务后的观察组抗菌药物合理使用率明显高于未实施药学服务的对照组，用药时间、使用种类、抗菌药物费用均低于对照组，提示药学服务可有效促进抗菌药物的合理使用，提高合理使用率，降低不良反应率，从而减少患者痛苦，节约了医疗费用。

[1]胡燕玲，罗远良.药学干预抗菌药物合理应用的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(12):1736-1737.

[2]冯兆松.药学干预在抗菌药物处方合理应用中的效果观察[J].北方药学，2014，11(12):122-123.

[3]李莉，杨志宏.抗菌药物合理应用的药学干预措施及其临床效果研究[J].四川医学，2014，35(1):141-142.

[4]李晋，王婧，侯大鹏，等.实施抗菌药物管理对重症监护病房中致病菌耐药率变迁的影响[J].中华临床感染病杂志，2016，9(2):156-160，167.