中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻临床分析

杨红 张莉

（安岳县中医医院内分泌科 四川 资阳 642350）

小儿是临床疾病患者中特殊群体，由于该类人群的年龄较小，且身体抵抗力较差，免疫系统也尚未完全发育成熟，故容易出现多种疾病；尤其是天气炎热的夏季，细菌等微生物生命力旺盛，而人体作为其主要宿主，故容易出现腹泻等现象。小儿腹泻发生后可伴随大便次数增多、呕吐、发热等症状，对其健康产生严重影响，所以应该及时对该类患者实施有效的治疗。本次我们则针对中药联合针灸的临床应用情况做出详细分析，目的在于总结经验，现将研究的详细情况做出整理和报道。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2014年6月到2017年9月间收治的80例夏季腹泻小儿作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。

纳入标准：

（1）两组患者家属均已经知晓本次研究概况，且表示愿意参加本次研究；

（2）患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的《中国腹泻诊断治疗方案》中关于小儿夏季腹泻的诊断标准；

（3）患者存在大便次数增多、大便不成形、低烧等临床症状；

（4）患者从病发到接受本次治疗的间隔时间不超过7天；

（5）患者在本次治疗前未接受过相应治疗。

排除标准：

（1）排除合并其他胃肠疾病的患者；

（2）排除全身性脏器疾病患者；

（3）排除先天性缺陷或疾病患者。

对照组患者年龄为0.5～6.0岁，平均年龄（3.35±1.39）岁，其中男22例、女18例；观察组患者年龄为0.5～6.5岁，平均年龄（3.42±1.58）岁，其中男23例、女17例；两组患者基本情况无显著差异（P＞0.05），故组间具有可比性。

1.2 方法

对照组为常规西医治疗，首先对患者进行饮食指导、水电解质平衡的纠正，同时选择蒙脱石散和盐酸头孢他美酯10mg·kg-1，bid对患者进行抗感染干预，治疗期间可按照患者症状调整药物使用剂量。观察组为中药联合针灸治疗，即以对照组治疗作为基础，对患者给予中药和针灸。

1.2.1 中药治疗 中药使用时首先按照辩证方法将患者划分为伤食泻、湿热泻两种主要类型：

（1）湿热泻，以化湿止泻和清肠解热为原则，即选择葛根、黄芩、黄连作为基础药物，同时根据患者症状进行加减，如果患者呕吐严重则加用半夏、竹茹，如果患者腹痛炎症则加用木香，如果患者腹泻次数过多则加用鸡苏散、马鞭草[1]。

（2）伤食泻，以消食化滞、运脾和胃为原则，即选择神曲、莱菔子和山楂作为基础药物，同时根据患者症状加减，呕吐伴随疼痛者选择生姜、藿香进行和胃止痛，腹痛严重则加用槟榔、木香进行和胃理气，进而止痛[2]。

1.2.2 针灸治疗 针灸治疗时首先对患者脾俞、足三里、上巨虚、中脘、阴陵泉、天枢等穴位进行明确，然后按照患者症状选择下脘（腹胀者）、内关（呕吐者）、神阙（受风寒者）等穴位，此后使用毫针用平补平泻方法对患者进行针刺，得气后不需留针，每天针刺1～2次[3]。两组患者均连续实施3～5天的治疗，在治疗的同时按照医嘱告知患者家属，需要对其饮食进行严格控制，例如新鲜食物放置超过12小时后应该避免食用，同时应该少食用生冷食物，例如雪糕、冰激凌等，同时减少辛辣等刺激性食物的使用，避免对患者胃肠道产生刺激，后观察两组治疗效果。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者恢复时间，包括脱水纠正时间、止泻时间、住院时间，按照组别统计后实施比较。

（2）观察两组患者治疗情况，并评价其效果。治疗5天以内患者的症状消失、同时大便次数、性质等均恢复正常则为显效；治疗5天以内患者的大便情况有所改善，同时各项症状有减轻迹象则为有效；治疗5天以内患者的大便情况和症状均无改善迹象，甚至出现加重现象则为无效；其中显效率和有效率之和为本次治疗的总有效率。

1.4 统计学分析

本次实验数据均采用SPSS 21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用%统计，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P＜0.05则认为差异明显。

2.结果

2.1 两组患者恢复时间比较

观察组患者恢复相对较快，组间比较存在显著差异，其详细情况见下表1。

表1 两组患者恢复时间比较（±s）

表1 两组患者恢复时间比较（±s）

组别 脱水纠正时间（小时） 止泻时间（小时） 住院时间（天）对照组 37.58±3.05 45.12±6.35 5.05±1.24观察组 25.40±3.96 33.34±4.29 3.51±1.30 t 16.35 8.62 10.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率高于对照组，其组间存在差异显著，两组数据见下表2。

表2 两组患者临床治疗效果的对比[n(%)]

3.讨论

小儿夏季腹泻在临床较为常见，因为夏季温度较高，本身会出现细菌和病毒等大量繁殖现象，同时因为小儿的脏腑娇弱、脾胃虚寒，因此在食用相关食物，甚至饮水的同时，均可能使得细菌通过食物作为介质进入其体内，进而导致病发；加之小儿本身的免疫系统尚未完全发育成熟，病发后小儿自身难以抵抗，而如果病情迁延不愈则可能导致患者发展为慢性疾病，对其健康乃至正常发育均产生进一步影响，所以应该及时治疗[4]。

本次我们对中药联合针灸治疗的效果进行着重分析发现，观察组患者恢复相对较快，组间比较存在显著差异，观察组患者治疗有效率97.5%高于对照组87.5%，其组间存在差异显著（P＜0.05）。而产生上述效果的机制在于：西药治疗多是采用常规的药物对全部患者实施治疗，给予使用的对症性缺乏，进而可以使得患者症状改善，但是身体情况仍然难以恢复，即中医所说的治标不治本。而中医药对患者治疗则倾向于个体化用药，中药使用时可按照患者症状对其实施辩证分型，使得临床用药更符合患者的实际情况，以其中湿热泻患者的中药治疗为例，该类患者本身受到外邪侵袭，且受到湿热之邪，故对患者治疗时注重泄邪清肠，而其用药中葛根本身具有发表解肌的作用，同时配合黄连和黄芩则可以止泻利、升清阳，使得患者表里共解，清热止泻，此外根据患者的症状辩证加减，起到了标本兼治的效果，进而可帮助患者及时恢复[5]。而伤食泻患者主要是运化力较差，饮食不当而造成脾胃损伤，对患者治疗时则主要是消食化积为主，消积化食后患者胃气得合，进而病痛自除[6]。而针灸对患者治疗时，主要是选择足三里、天枢、脾俞等穴位，通过针刺干预后可健脾益胃、降逆利水、进而利湿升清，使得患者肠胃气机顺畅，达到和胃降逆和止泻的效果[7]；而中药和针灸两种方法对患者治疗时，则能够从不同角度对患者起到治疗作用，继而帮助患者得到有效恢复。因此相比较西医治疗而言，则可以促进患者的而良好恢复。

综上所述，中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻临床效果良好，相比单纯西医而言，可促进患者及时恢复，同时提高治疗效果，故值得临床应用。

[1]周光远，徐玉芬，陈文宇.中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻55例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(07):261-263.

[2]代晶，宋维海.中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻临床观察[J].四川中医，2016，34(11):157-158.

[3]毛梅.中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(07):48-49.

[4]胡静.中西药联合灌肠治疗小儿迁延性腹泻32例临床研究[J].医药，2016(10):258.

[5]何帮辉.中医的中药与针灸联合治疗小儿腹泻[J].健康导报:医学版，2014:228-228.

[6]刘春泉.探讨中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻的临床疗效[J].家庭心理医生，2014:357-357.

[7]项仁海.中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻55例[J].医学美学美容旬刊，2015，24(6):965-965.