升陷汤加减结合酚妥拉明在慢性肺源性心脏病中的治疗效果研究

陈好权

（武威职业学院附属中医院（凉州区中医院） 甘肃 武威 733000）

慢性肺源性心脏病简称肺心病，此病在临床上是一种常见的心脏疾病，病因主要是由于人体胸廓、肺部或肺动脉发生慢性病变导致的机体肺循环阻力增加，从而引发心室扩大、肥厚，导致心力衰竭[1]。此病用常规西药治疗能起到一定的作用，但其效果有限[2]。近几年，逐渐采用中西医结合的方式进行治疗，效果显著。本次研究特利用升陷汤加减结合酚妥拉明治疗肺心病，并作如下研究分析。

1.资料和方法

1.1 临床资料

本次研究选取2016年3月—2017年6月期间在我院接受治疗的94例肺心病患者的临床资料进行研究，所有患者均符合肺心病相关临床诊断标准[3]。观察组47例患者中男26例，女21例，年龄48～83岁，平均年龄（68.52±3.46）岁；病程：5～18年，平均病程（12.40±2.36）年；心功能不全Ⅰ～Ⅱ级13例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例；对照组47例患者中男25例，女22里，年龄46～85岁，平均年龄（69.16±4.59）岁；病程：6～15年，平均病程（13.45±3.05）年；心功能不全Ⅰ～Ⅱ级10例，Ⅲ级20例，Ⅳ级17例；所有患者均没有严重的肝、肾疾病，合并其他心脏病者，中药成分过敏者等；两组患者一般资料比较没有明显的不同，P＞0.05，可以实施统计学比较。

1.2 方法

首先给予两组患者吸氧、平喘、抗感染治疗，对照组采用酚妥拉明（生产企业：福建省永春制药厂，国药准字：H20041232）治疗，40mg/次，1次/d；观察组在对照组治疗的基础上加升陷汤加减治疗，方剂：黄芪15g、柴胡6g、白术15g、桔梗10g、升麻6g、生鸡内金(捣细冲服)10g、桂枝10g、川芎10g、知母10g、白芍药10g；随症加减，痰多，胸满不能平卧，加葶苈子15 g、莱菔子15g泻肺祛痰平喘；痰热壅肺，腑气不通者，加大黄10 g、芒硝10 g；若四肢浮肿，腹部胀满者，加附子10 g、车前子15 g。诸药混合，水煎服，连续服用7d。

1.3 疗效评价

治疗后，注意动态监测患者血常规、尿常规，测定治疗前后一秒率（FEV1/FVC）、最大通气量（MVV）、最高呼气流速（PEF）等肺功能指标。，

疗效判定标准：显效：治疗后，患者症状完全消失，心功能改善＞2级；有效：治疗后，患者症状明显改善，心功能改善降低1级；无效：治疗后，患者症状没有明显的改善，甚至有加重的迹象。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 20医学统计软件，计量资料用卡方值表示，用t检验；计数资料用“百分数”表示，用χ2检验；研究中如果有P＜0.05，表示数据之间比较有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗后，观察组47例患者中有20例显效，24例有效，3例无效，治疗总有效率为93.6%；对照组47例患者中有16例显效，18例有效，13例无效，治疗总有效率为72.3%；两组患者治疗有效率比较有明显的差异，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（%）

2.2 两组患者治疗后肺功能指标变化

治疗前，两组患者PEF、FEV1、MVV等肺功能指标之间比较没有明显的差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，观察组患者PEF、FEV1、MVV等肺功能指标改善程度明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能指标变化比较

3.讨论

肺心病主要是因为患者肺部受细菌感染和低氧血症的影响，进而导致患者机体内的环境逐渐失调，从而导致患者机体器官功能减退，对患者身体健康有严重的不良影响[4]。单纯西药治疗，虽然能在一定程度上抑制疾病症状，但是效果不佳，导致病情延展不愈。此病必须遵循缓治本，急治标，标本兼治的原则，治外有疏风、宣肺、散寒、清热解毒等，治疗以化痰、祛痰、补虚为主。

升陷汤方剂主要成份黄芪、柴胡、桔梗、升麻，主治益气升陷，本次研究中患者主要为痰热郁肺证，伴有宗气下陷，加入人参、当归联合煎服应用[5]。人参具有补脾益肺、固脱生津，当归具有补血活血的作用。升陷汤加减辅助西药治疗肺心病，能够有效促进心功能好转，同时保护患者缺血心肌保护超微结构，减轻心肌损伤，有效提高患者心肌抗氧化能力，增强患者心肌活力，从而有效促进心脏功能的恢复。肺心病患者均存在不同程度的肺功能障碍，主要表现为肺通气功能障碍，而FEV1、PEF、MVV是肺通气功能障碍的主要临床指标。本次研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，且治疗后两组患者FEV1、PEF、MVV等肺功能改善之间有明显的差异，P＜0.05；提示升陷汤联合酚妥拉明治疗肺心病具有很好的治疗效果，不仅能提高患者治疗效果，而且能够有效改善患者肺功能指标。

综上所述，升陷汤加减结合酚妥拉明治疗肺心病能够明显改善心肺功能，促进患者临床症状的缓解和消退，而且治疗安全性高，毒副作用小，值得在临床上大力推广。

[1]李娥，王振贤，吕佳杰，等.升陷汤加减辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床观察[J].中国药房，2016，27(26):3700-3701，3702.

[2]蓝晓玲，马彩艳.川芎嗪联合酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，(9):686-688.

[3]邵娜.低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期患者肺功能的影响[J].广东医学，2014，(11):1764-1765.

[4]杨亚勤，张彩凤，石金河，等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(4):249-251.

[5]冯原，陈斯宁，江颖，等.益气活血方对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，(18):1818-1821.