超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用

倪云云

（安徽省第二人民医院 安徽 合肥 230033）

脑卒中患者脑血管均呈破裂、阻塞状态，临床上多见患者运动、感觉以及肢体神经功能等方面障碍，偏瘫为患者常见临床表现之一，会对患者的身心健康及生存质量造成很大的影响。有资料显示：单纯以药物或手术治疗脑卒中虽能降低死亡率，但患者预后情况均得不到全面改善。故本次研究旨在对超早期康复护理模式对脑卒中偏瘫患者的积极作用进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入60例对象为我院2016年1月—2017年6月收治的脑卒中偏瘫患者，根据其入院就诊顺序均分组为：对照组中男性19例、女性11例；年龄为48～75岁，均值为（63.85±10.13）岁。观察组中男性21例、女性11例；年龄为45～79岁，均值为（64.17±10.60）岁；两组患者基础资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：患者入院后接受常规护理，根据其具体情况予以各项基础护理。

观察组：入院后接受的常规护理与对照组相同；超早期康复护理：（1）心理康复护理：患者经治疗后生命体征稳定时，便可展开康复训练，通常是在生命体征稳定后48h开始引导并指导患者做各项康复训练；患者经治疗意识清醒时告知其治疗成功，并开始为患者及其家属讲解脑卒中发病原因以及偏瘫形成原因，告知其临床治疗药物/手术的机制，并叮嘱其可能出现的不良反应；与患者及时沟通交流，为其作心理疏导，告知其接下来的治疗与护理工作的必要性及有效性；（2）体位护理：帮助患者定时变换体位，可根据患者的病情帮助其变换仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，叮嘱患者及其家属每2h变换1次体位；（3）康复护理：①穴位按摩。从肩胛部揉按至臀部，再推揉至大腿、小腿部，选穴合谷、外关、曲池、手三里、肩井、解溪、照海、祖足三里、阳陵泉、风市、环跳等部位配合按摩，1天2次、1次30min[1]；②关节活动。引导并指导患者做上下肢关节活动，上肢主要是肩关节活动，做外展以及内收与前屈；肘关节活动是做屈曲与伸展；前臂活动是做旋前、后；腕关节活动是做背屈以及掌屈；手指关节活动是做屈曲与伸展。下肢主要是髋关节活动，做外展与内收以及内旋、屈曲与伸展；膝关节活动是做屈曲以及伸展；踝关节活动是做背屈以及跖屈；叮嘱患者1天2次、1个动作做20个；其他活动根据患者的具体情况指导；③功能训练。鼓励患者进行坐位以及站立平衡、转移、步行等方面训练，1天2次、1次30min；并叮嘱患者及其家属日常生活能力训练的重要性，指导家属协助患者进食、穿脱衣以及大小便等方面训练，1天2次、1次30min[2]。

1.3 效果判定标准

术后对患者进行3个月的随访，详细记录其NIHSS、ADL、GQOLI-74评分变化，将所获相关数据详细整理后作对比分析。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

护理前NIHSS、ADL、GQOLI-74评分比较不存在差异，P＞0.05；护理后观察组NIHSS评分低、ADL及GQOLI-74评分高，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1。

表1 护理前后NIHSS、ADL、GQOLI-74评分变化比较 [±s，分]

表1 护理前后NIHSS、ADL、GQOLI-74评分变化比较 [±s，分]

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 NIHSS ADL GQOLI-74观察组 30 护理前 25.17±3.38 53.27±11.51 53.18±10.20护理后 11.25±4.22ab76.42±9.16ab85.06±11.42ab对照组 30 护理前 25.20±3.64 52.65±11.38 52.95±10.43护理后 19.11±4.29a64.15±8.07a 60.68±14.52a

3.讨论

超早期康复护理模式强调对患者进行早期康复护理介入，以促使患者偏瘫的肢体得以适当活动，对肌张力异常增高的情况有效抑制，并使患者受累侧肢体得到充分改善，提高其协调控制能力；经多种训练操作，使患者神经中枢兴奋性得以调节，其机体潜能可被充分刺激，促使患者的皮层功能得以重建，其偏瘫肢体运动能力亦随之改善，患者可通过该项护理模式有效恢复其偏瘫肢体。有资料显示：脑卒中偏瘫患者可经超早期康复护理改善其生活质量，在康复护理中患者的记忆以及情绪、思维、日常生活能力等均得以提升，随之其生存能力亦得以提升[3]。

本次研究中患者均接受常规护理，观察组同时接受了超早期康复护理，其护理内容为心理康复护理与体位护理以及康复护理中的穴位按摩、关节活动、功能训练等方面内容，通过心理康复护理可使患者对可能出现的不良情况提高其警惕性，并让患者做好心理准备，再通过心理疏导避免患者因各种负性情绪而影响治疗，并使其以积极的心态面对自身病情，有足够的耐心等待病情恢复；予以患者相应的体位护理可避免其出现压疮、体内血液循环不良等方面情况；再通过康复护理使患者日常生活能力逐渐增强，生活质量亦随之改善。结果显示：护理后观察组患者神经功能缺损改善显著，日常生活能力亦显著提高，生存水平亦充分提高。

综上所述，超早期康复护理模式对脑卒中偏瘫患者的病情治疗与预后改善有着积极作用。

[1]邱青青，蔡珍芝，温金凤，等.良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24(03):188-190.

[2]秦卫英.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者的临床护理效果研究[J].黑龙江医药，2017，30(01):221-223.

[3]陈锁红.早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(05):92-94.