某医院早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用效果

张瑛

（山西省人民医院 山西 太原 030012）

老年腰椎压缩性骨折是临床上的骨科常见病，属于创伤性骨折，占脊柱损伤的首位，随着年龄的增加，由于老年人自身功能性老化，骨质状况会变差，很容易发生腰椎压缩性骨折，再加上老年患者机体抵抗力、适应能力以及对疼痛耐受能力明显下降，术后很容易发生疼痛等并发症，给老年患者的生活带来严重影响[1]。为研究早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的应用效果，我选取我科收治的52例老年腰椎压缩性骨折患者，对照组实施常规护理，观察组患者行早期护理干预，观察两组的护理效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年1月在我科治疗的老年腰椎压缩性骨折患者52例，随机将这52例老年患者分为观察组和对照组，各26例。观察组男性15例，女性11例，平均年龄60±7.6岁。其中，跌倒18例 ，车祸伤7例，其他1例；对照组男性10例，女性16例，平均年龄71±6.4岁。其中，跌倒12例，车祸伤13例，其他1例。两组在性别、年龄、受伤原因等方面对比，无显著性差异（P＞0.05），说明两组可进行对比分析。

1.2 方法

对照组实施腰椎压缩性骨折术后常规护理干预，观察组在此基础上，采取早期护理干预措施。（1）营造良好的住院环境。病室整洁、干净，空气清新，室内温度、湿度适宜，被褥整洁，夜间尽量关灯休息，减少一切外界刺激；邀请性格开朗，恢复较好患者到病室与患者交流，分享手术感受以及应对术后疼痛的经验，共同面对疾病，增强战胜疾病的信心。（2）体位护理。指导患者平卧硬板床，在伤椎处垫厚枕，使脊柱处在水平位置，维持一定功能位减轻局部疼痛，协助患者翻身侧卧时，要保持躯体上下一致，固定受伤局部，以患者感到舒适为度。（3）心理护理。患者通常会出现消沉、悲观、失望以及焦虑等情绪，不能较好配合治疗护理。护士要加强病房巡视，多与患者交流，建立良好的护患关系，认真做好有关疼痛的健康教育，使患者对术后疼痛有一个正确的认识，从心理上消除对疼痛的恐惧感和紧张感。（4）腹式呼吸训练。患者取平卧位，全身放松，吸气时腹部最大限度地向外扩张，呼气时腹部最大限度地向内收缩，而胸部均保持不动，以不感憋气为宜，频率维持6次/min左右。（5）放松疗法。教会患者进行全身肌肉放松，按照“头、颈、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、双足”依次放松，期间排除杂念，配合冥想、深呼吸，达到自然舒适为目的，每天3次，每次15～20min。放松训练可以使患者将注意力集中在收缩肌肉，忘记疼痛存在。（6）转移患者注意力。主要分为视觉分散法(读报、看电视等)、听觉分散法(听音乐、故事等)、触觉分散法(轻轻触摸、按摩患肢皮肤)，通过转移注意力，患者全身心放松，提高对疼痛耐受性。（7）早期进行功能锻炼，告知患者早期功能锻炼的重要性，可有效减轻患肢肿胀、疼痛，减少并发症，促进疾病康复[2]。

1.3 疗效评价

采用Melzack视觉评分法(VAS)[3]对两组老年腰椎压缩性骨折患者治疗3d后疼痛情况进行评分。0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示极重度疼痛。记录两组患者术后疼痛开始出现的时间。统计两组患者术后3天内镇痛药物使用量。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS l6.O统计软件包进行分析处理，以(±s)表示计量资料，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差具有统计学意义。

2.结果

观察组最早出现疼痛平均时间明显晚于对照组，疼痛评分明显低于对照组，且术后3d镇痛药物平均用量明显少于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表l 两组最早出现疼痛平均时间、疼痛评分以及术后3d镇痛药物平均使用量(±s)

表l 两组最早出现疼痛平均时间、疼痛评分以及术后3d镇痛药物平均使用量(±s)

（h） 疼痛评分（分） 术后3天镇痛药物平均用量（mg）观察组n=26 12.31±3.21 2.12±0.80 17.12±5.91对照组n=26 7.32±2.71 5.17±1.05 39.12±10.12 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 最早出现疼痛平均时间

3.讨论

老年性腰椎压缩性骨折是一种创伤性骨折，病情轻重程度依据椎体损伤数目、位置以及受损程度而有所不同。轻者出现局部疼痛、运动不利，严重者甚至出现腰背部肌肉紧张、痉挛，站立不便。压缩性骨折术后疼痛治疗主要以药物为主，药物止痛效果明显，但止痛药物不良反应多。疼痛不单单是一种生理现象，更是生理、心理、社会环境以及文化等多重因素综合影响的主观感受。本研究采取早期护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者进行于预，适宜的病室环境可以有效保证患者睡眠，提高休息质量，尽快恢复机体功能；心理护理使患者正确认识疼痛原因、持续时间，认识到疼痛只是伴髓症状，消除紧张、恐惧之感[4]。不良情绪与疼痛有着紧密联系，采用放松训练利于慢慢放松患者全身的肌肉，促进致痛介质的疏散与吸收，采用听音乐、读报纸以及按摩等方法利于转移患者的注意力，降低患者周围神经的兴奋性，减轻疼痛[5]，增加患者对疼痛的耐受力，同时进行早期功能锻炼利于促进腰部患处血肿吸收，避免肌肉萎缩，减轻局部的肿痛症状。总而言之，对老年腰椎压缩性骨折术后早期实施护理干预，可有效缓解患者的疼痛症状，延迟疼痛出现的时间，减少镇痛药物的用量，利于患者早日康复，值得临床推广应用[6]。

[1]李淑梅.综合护理干预对老年人腰椎压缩骨折疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，201I，20(7)：881-882.

[2]张燕.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用lJI.护理实践与研究，2012，9(22)：27-28.

[3]高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析[J].实用医学杂志，2013，29(23)：3892-2894.

[4]赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44(4)：383-384.

[5]韩纯燕。张蓉，李华.疼痛管理临床路径在骨折病人术后护理中的应用[J].护理研究，2011，25(10c)：2790-2791.

[6]王丹卓.早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用，黑龙江医学，2014，38（9）：1104.