胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值

汪淼 邓萍 李慧 杨巧

（遂宁市中心医院超声科 四川 遂宁 629000）

手足畸形是一种常见的遗传缺陷疾病，胎儿手足畸形可提示染色体异常，给患儿的健康和生活质量带来严重影响，同时也给家庭带来巨大压力[1]。本文旨在探讨胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2017年4月在我院接受产检的90例孕中期单胎妊娠孕妇，其中，观察组48例，年龄22～37岁，平均（29.12±7.82）岁，孕周18～24周，平均（21.21±2.31）周，初产妇27例，经产妇21例；对照组42例，年龄21-38岁，平均（29.23±7.14）岁，孕周19～23周，平均（21.23±2.30）周，初产妇23例，经产妇19例；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行二维系统超声检查：取平卧位，使用凸阵式探头系统检查胎儿，探头频率设定为3.5MHz，依次观察胎儿的头面部、颈部、胸腹腔各脏器、脊柱、四肢发育情况，重点监测胎儿手足横切面情况。观察组联合实时三维超声检查：用三维容积探头，频率设定为4～8MHz，角度为70°，根据取样框调整大小，采集图像，观察胎儿双足、手掌是否有形态、大小的差异，记录足趾、手指的数目，多切面观察动态图像，异常者做染色体分析，随访分娩或引产结局。

1.3 观察指标

观察两组检出情况，与随访分娩或引产结局做对比；两组诊断情况包括缺指、并指、多指、多趾、足内翻、桡骨缺失。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组检出率

随访分娩或引产证实，观察组手足畸形8例，对照组6例，观察组检出率14.58%（7/48）较对照组7.14%（3/42）高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组诊断符合率

随访分娩或引产证实，观察组中有3例足内翻、2例并指、1例缺指、2例桡骨缺失；对照组有2例足内翻、1例并指、1例缺指、2例桡骨缺失，观察组的诊断符合率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

近年来，由于环境恶化、染色体异常、饮食习惯的改变，胎儿畸形发生率逐年增高，其中手足畸形较为常见，严重影响新生儿出生质量[2]。超声检查是一种影像学检查方法，操作简单方便、经济性好，已经成为产前诊断的首选方法[3]。

本文研究结果显示：观察组检出率为14.58%，显著优于对照组7.14%，观察组诊断符合率为87.50%，显著高于对照组66.67%；表明孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形应用胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查可有效提高检出率和诊断率，对筛查手足畸形胎儿有很高的诊断价值。分析原因是：二维超声检查可有效显示胎儿手足的异常情况，但是图像质量不够清晰，容易造成漏诊[4]。三维超声是对二维超声的补充，可弥补二维超声成像不佳的缺点，实时观察到胎儿的三维立体结构，进行多角度多切面观察，可有效提高手足畸形诊断符合率，为诊断胎儿手足畸形提供更丰富的图像信息。此外，该检查方法无创，图像逼真且清晰，联合应用二维超声科有效提高胎儿畸形的产前诊断符合率，有效降低出生缺陷概率，提高新生儿的出生质量[5]。受时间与样本例数等因素制约，关于胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查应用于孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的价值，有待临床进一步研究。

综上所述，胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中应用后，可有效提高检出率和诊断符合率，具实际应用价值。

表1 两组诊断符合率[n(%)]

[1]韩锁凤.二维超声和三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国实验诊断学，2014，(7):1138-1140.

[2]原志强，福林.胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报，2017，39(2):159-161.

[3]穆兰，冉素真，魏俊，等.胎儿系统超声联合实时三维超声检查在胎儿手足诊断中的临床价值[J].重庆医学，2015，(25):3520-3522.

[4]李国政，庄松岩，李智瑶，等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[J].中华医学超声杂志，2014，(1):53-60.

[5]付晴，钟智波，罗海琼，等.二维超声联合三维超声检测不同孕期胎儿肢体畸形及其临床应用价值[J].广州医药，2015，46(6):80-82.