大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并消化道出血中的应用

黄民汝 韩林金

（新疆阿拉尔市七团医院 新疆 阿拉尔 843016）

消化性溃疡是一种急症，临床中较为常见，胃及十二指肠为其多发位置，消化性溃疡患者中，会有15%～25%患者合并消化道出血，若治疗不及时，患者生命安全可受到极大威胁。临床治疗消化性溃疡并消化道出血患者时，主要采用抑酸药物治疗，具有较好的治疗效果，但常规剂量的止血时间较长，部分患者预后较差。研究指出，该疾病治疗中，将给药剂量增大后，可缩短止血时间，促使患者尽早康复。因此，本院治疗消化性溃疡并https://www.baidu.com/s?word=大剂量泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并消化道出血中的应用&tn=98012088_4_dg&ch=14&lm=-1&ssl_s=1&ssl_c=ssl1_15fbefa7207&prec=2消化道出血患者时，即采取大剂量泮托拉唑与奥曲肽联合的方式，效果较好。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年6月—2017年6月接收的消化性溃疡并消化道出血患者114例，男61例，女53例；年龄29～78岁，平均（47.3±2.9）岁；病程1～4年，平均（2.4±0.5）年；溃疡部位：十二指肠球部50例，胃部33例，复合型31例；轻度出血54例，重度出血60例。纳入标准：（1）与消化性溃疡、消化道出血诊断标准相符合；（2）经胃镜检查确诊；（3）明确消化道出血原因为消化性溃疡；（4）对本研究知情。随机分为观察组与对照组，各57例，两组无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均给予基础治疗，包含补液、输血等。

在此基础上，观察组给予大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，泮托拉唑80mg，溶解于10ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，利用输液泵进行，速度控制在8mg/h；奥曲肽0.1mg，溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中，静脉推注，缓慢进行，5min内完成，之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg，静脉滴注，利用输液泵进行，速度50μg/h，12h/次。

对照组采用常规剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗，泮托拉唑40mg，溶解于10ml 0.9%氯化钠注射液中，溶解充分后，再加入到100～250ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次；奥曲肽静脉推注及静脉滴注方法均同于观察组，但静脉滴注时不使用输液泵，且速度为25μg/h，每天1次。

1.3 观察指标

两组均连续治疗3d，完成后评价治疗效果。记录两组患者止血时间、输血量及住院时间。

1.4 疗效判定

显效：呕血在治疗1～2d内停止，治疗3d内消除黑便并恢复正常，生命体征平稳；有效：呕血在治疗2～3d内停止，治疗6d内消除黑便并恢复正常，生命体征平稳；无效：治疗5d后，呕血、黑便症状仍然存在。

1.5 统计学分析

统计软件采用SPSS 20.0，疗效利用 检验，出血时间、输血量、住院时间利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床治疗效果比较

经治疗后，观察组疗效高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效比较[n（%）]

2.2 相关指标比较

观察组止血时间、输血量及住院时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组相关指标比较（±s）

表2 观察组与对照组相关指标比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别（n=57） 止血时间（h） 输血量（U） 住院时间（d）观察组 19.8±5.2* 1.4±0.2* 5.6±0.8*对照组 34.9±7.5 2.5±0.1 7.9±1.6

3.讨论

消化性溃疡患者自身存在过高的酸负荷时，即会引起消化道出血，因此，治疗消化性溃疡并消化道出血患者时，要对胃酸分泌做出有效抑制，促进血小板功能增强，将胃液pH值提高，使患者尽早痊愈[1]。临床上多采用泮托拉唑与奥曲肽联合的方式治疗该疾病患者，泮托拉唑属于质子泵抑制剂，存在形式为半水合钠盐，中性及弱酸性下不易被激活，具有稳定的性质，可对胃液分泌做出有效的抑制，阻止消化道出血；奥曲肽为八肽环状化合物，经人工合成，生理活性多样，能够抑制胃肠蠕动，使内脏血流量减少，并促进门脉压力降低，有利于胃黏膜生长[2]。联合这两种药物治疗时，常规剂量下，即能改善患者症状，但部分患者的疗效并不理想，而大剂量下，患者胃内pH可持续提高，强化抑酸作用，从而进一步的提升治疗效果。

综上，消化性溃疡并消化道出血治疗中，采用大剂量泮托拉唑与奥曲肽联合方式后，可明显提升治疗效果，促使患者尽早康复。

[1]阿迪力·加马力，拜丽克孜·吾守尔.研究泮托拉唑、奥曲肽用于消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的临床效果[J].继续医学教育,2016,30(03):148-149.

[2]刘辽,杨代喜,蒋丹,等.康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的系统评价[J].中成药,2014,36(03):491-497.