血清LDH及BNP联合检测对妊娠子痫预后的预测价值

雷晓娟

（湖北省黄冈市罗田县万密斋医院 检验科 湖北 黄冈 438600）

妊娠子痫是临床产科引起孕产妇死亡以及新生儿死亡的重要原因之一[1，2]。脑利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）对心血容量增加以及心室负荷状态非常敏感，产科也应用这个指标来辅助预测子痫前期[3，4]。同时乳酸脱氢酶（Lactic Dehydrogenase，LDH）作为心肌酶谱中的一员，也同妊娠子痫存在间接关联[5]。这两个指标联合检测对于预测妊娠子痫预后的作用，研究尚鲜有涉及，故本研究就血清LDH及BNP联合检测对妊娠子痫预后的预测价值进行讨论。

1.对象与方法

1.1 一般资料

研究选取本院2013—2016年间就诊的确诊妊娠子痫孕妇97例进行研究。纳入标准：妊娠子痫孕妇符合第六版《妇产科学》中关于妊娠子痫的诊断标准，受试对象知情同意。排除标准：患有慢性高血压、糖尿病以及免疫系统等疾患的孕妇，各种原因不能配合本研究者。研究经本院伦理委员会批准进行。

1.2 研究方法

研究收集孕妇妊娠20～24周的静脉血，EDTA抗凝分例血清，进行LDH和BNP的检测；随访收集孕妇妊娠结局情况。讨论LDH和BNP联合检测对于不良预后的预测价值。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料t检验；计数资料χ2检验；相关分析使用Pearson相关计算相关系数。分析中检验水准均以α＝0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 受试对象一般情况

本研究中纳入的97例受试对象平均年龄（29.87±2.37）岁，包括子痫前期患者12例，轻度子痫患者23例，中度子痫患者41例以及重度患者21例。患者LDH和BNP检测水平如表1所示，研究中孕妇平均LDH水平为（468.98±45.08）U/L；BNP水平平均水平为（79.43±12.47）pg/ml；随访产妇预后检出7例产后大出血孕妇，发生率为9.28%；1例孕妇死亡，发生率为1.03%；同时研究中检出9例新生儿死亡（或死胎），发生率为10.31%。

表1 受试对象基本情况以及预后情况分布

2.2 LDH和BNP联合检测对于不良预后的预测价值

研究中LDH和BNP联合检测异常的孕妇共69例，检测水平正常者28例；比较两组孕妇预后情况可见，产后大出血在LDH和BNP联合检测异常组的发生率为13.04%（检出9例孕妇），高于LDH和BNP联合检测水平正常的孕妇（检出0例），差别有统计学意义，P＜0.05；同时，LDH和BNP联合检测异常组检出1例孕妇分娩死亡病例，LDH和BNP联合检测正常组未见死亡病例；新生儿的死亡或死胎在LDH和BNP联合检测异常组的发生率为13.04%（9例新生儿），LDH和BNP联合检测正常组为1例（3.57%）；但孕妇死亡和新生儿死亡（死胎）的发生率差别未见统计学意义。详见表2所示。

表2 LDH和BNP联合检测对于不良预后的预测价值

3.讨论

子痫是妊娠期特有的并发症，临床可见主要症状包括血压升高、水中以及蛋白尿等，其中血压的异常主要是由于全身小动脉痉挛引起外周血管阻力增大而导致；同时由于外周血管阻力增高会造成患者出现心室后负荷，引起心室的顺应性降低。表现在血清学变化上可见BNP水平的变化等，因此包括BNP在内的先关血清学指标在辅助诊断子痫中起到了重要作用[6-8]；但是临床上关于精准预测妊娠子痫各种母婴预后的指标尚在探索之中，本研究本纳入的97例受试对象平均年龄（29.87±2.37）岁，包括子痫前期患者12例，轻度子痫患者23例，中度子痫患者41例以及重度患者21例。患者LDH和BNP检测水平如表1所示，研究中孕妇平均LDH水平为（468.98±45.08）U/L；BNP水平平均水平为（79.43±12.47）pg/ml;随访产妇预后检出7例产后大出血孕妇，发生率为9.28%；1例孕妇死亡，发生率为1.03%;当然孕妇死亡率由于本研究纳入样本量有限，还期待今后扩大样本量得到更精准数字。同时研究中检出9例新生儿死亡（或死胎），发生率为10.31%。

研究中LDH和BNP联合检测异常的孕妇共69例，检测水平正常者28例；比较两组孕妇预后情况可见，产后大出血在LDH和BNP联合检测异常组的发生率为13.04%（检出9例孕妇），高于LDH和BNP联合检测水平正常的孕妇（检出0例），P＜0.05。提示联合检测LDH和BNP对于孕妇妊娠的不良预后具有一定的预测作用，特别是提示产后出血的风险增加，值得临床关注预防。但对于母婴死亡预后的预测有待于今后扩大样本量进行深入分析。

[1]付小雁.子痫发生危险因素及对母儿结局的影响[D].大连医科大学，2015.

[2]王丽艳.血清尿酸和乳酸脱氢酶含量与妊娠期孕妇高血压的关系探讨[J].中国民康医学，2015(10):44-45.

[3]陈大立，柴利强，彭兰，等.血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系[J].国际妇产科学杂志，2016，43(4):393-398.

[4]傅岚.妊娠子痫前期患者发病的高危影响因素分析[J].当代医学，2016，22(10):53-54.

[5]房娟，朱桃花，管春风，等.妊娠子痫前期发病的相关因素分析[J].山东医药，2015，7(9):58-60.