超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

刘伊铃

（四川大学望江医院体检中心 四川 成都 610065）

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，可在各个年龄段发病，流行病学调查结果显示甲状腺结节具有较高的发病率与患病率。通常根据结节性质可将甲状腺结节分为良恶性，其中良性结节可采取保守疗法或择期手术方法治疗，对患者身心健康及生活质量影响不大，而恶性结节则必须积极治疗，改善患者临床预后结局，降低患者死亡率[1]。本组研究通过对55例甲状腺结节患者进行多种超声技术检查，探讨超声新技术在甲状良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。现结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年12月至2016年12月于我体检中心进行体检的55例甲状腺结节患者作为观察对象。所有患者经触诊、超声检查明确存在甲状腺结节，已签署知情同意书。55例患者中男性12例，女性43例，年龄25～68岁，平均年龄(45.2±5.9)岁，自觉甲状腺结节或异物感3d～3个月，平均时间(1.5±0.4)个月，其中单侧结节31例，双侧结节24例。

1.2 研究方法

采用Aixper超声诊断仪进行甲状腺超声检查，首先进行常规二维甲状腺超声检查，观察患者甲状腺的大小、内外回声、边界、形态并明确结节的发病位置与大小形态，切换彩色多普勒超声成像模式对患者甲状腺血液供应、结节及周围血管进行观察与描述；后进行甲状腺弹性超声成像，应用配套的SL15-4型线阵探头，探头频率为4～15MHz，利用双幅实时技术对弹性图、灰阶图进行综合观察，应用软件比较结节与周围组织的硬度差异(以39.3kPa作为诊断分界弹性模量)。根据患者实际病情以及诊断需要选择进行超声造影检查，选择微气泡造影剂进行超声造影检查，静脉注射2.4ml声诺维超声造影剂，SL15-4探头，频率为4～15MHz，根据脱机的静态图以及动态图进行独立分析诊断。

1.3 观察指标

获取的超声影像结果由我体检中心两名资格医师采用双盲法进行分析，诊断结果不一致时需进行讨论明确最终诊断结果，并与穿刺活检或术后病理证实结果进行比较，计算超声检查技术对甲状腺恶性结节的敏感性、特异性以及准确性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19软件进行分析。计量资料采用t检验，应用(±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1 多种超声检查技术联合诊断结果与病理结果比较

55例疑似患者中病理证实甲状腺恶性结节32例，甲状腺良性疾病23例，超声检查的敏感性87.50%(28/32)，特异性为86.96%(20/23)，准确性为87.27%(48/55)，见表1。

表1 超声检查技术与病理证实结果诊断结果比较

2.2 超声检查在甲状腺恶性结节病理分型中的应用

超声对28例甲状腺恶性病变病理分型判断结果与病理证实结果比较无显著差异，P＞0.05。见表2。

表2 超声检查技术在甲状腺癌不同病理分型判断、评估中的应用

3.讨论

超声检查技术在浅表腺体疾病诊断中具有极高的临床价值，并且随着超声新技术的不断投入使用，超声对于良恶性疾病的鉴别诊断能力得到进一步的提升，通过多种超声技术的联合应用可实现疾病的准确诊断与鉴别诊断，对临床治疗方案的制定与选择具有重要意义[2]。而本组研究结果显示超声明确诊断甲状腺恶性病变28例(87.50%)，超声检查的敏感性87.50%(28/32)，特异性为86.96%(20/23)，准确性为87.27%(48/55)，并且超声对甲状腺癌病理分型判断评估准确率与病理证实结果比较无显著差异。通过回顾分析可知，常规超声或彩色多普勒超声虽然可以准确描述结节回声、边界、成分、血流、钙化等指标，但对于存在声像重合的良恶性结节鉴别诊断仍较为困难，敏感性以及特异性均较低，而超声弹性成像技术作为近年来新兴的超声诊断技术，能够通过对病灶与周围组织硬度的差异实现定量观察与动态分析，提升超声检察技术对甲状腺结节的良恶性鉴别诊断能力[3]。

综上所述，体检中多种超声新技术的联合应用可有效诊断及鉴别甲状腺良恶性结节，并且可初步评估甲状腺恶性结节的病理分型，可为体检人群中甲状腺疾病患者的筛查及治疗提供具有价值的指导。

[1]金建芳.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].大家健康:学术版，2015，11(5):52-53.

[2]刘学梅，李伟.二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值[J].中国医学物理学杂志，2015，32(5):755-757.

[3]姜兆鹏，周显礼，纪巧，等.超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展[J].现代生物医学进展，2015，15(22):4384-4387.