血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究

李英

（新疆生产建设兵团第一师医院肾病科 新疆 阿克苏 843000）

近年来随着医疗卫生技术的不断发展，治疗急性肾衰竭的诊疗技术也在不断提升，新型的血液灌流联合血液透析法，治疗效果显著，在临床上应用越来越广泛，为了进一步验证该治疗方法比单纯的血液灌流法的治疗有效性优势，本文进行了深入研究和分析，现将有关情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2013年7月至2014年8月来我院就诊的100例急性肾衰竭患者进行回顾性分析，将患者随机平均分成观察组和对照组两组，每组各50例。观察组50例，男性28例，女性22例，年龄从38岁至69岁不等，平均年龄为(54.6±2.8)岁，病程从1小时至6小时不等，平均病程(3.9±0.5)小时。对照组患者50例，男性26例，女性24例，年龄从39岁至71岁不等，平均年龄为(56.1±2.1)岁，病程从1小时至6小时不等，平均病程(4.1±0.4)小时。通过分析可知两组患者引发急性肾衰竭的原因主要有中毒、蜂蜇、自身机体功能受损等，两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异均不明显，不具有统计学意义，可以进行对比分析。所有患者均经过临床诊断确诊为急性肾衰竭，并表示将积极配合治疗和调研。

1.2 方法

观察组患者采用血液灌流法进行治疗。治疗方法为：首先对患者血液进行冲洗，药物为肥皂水与碳酸氢钠溶液（浓度为5%）。随后进行静脉滴注地塞米松抗过敏治疗，抑制溶血反应。同时及时纠正患者电解质平衡和酸碱平衡。每日进行输血营养治疗一次，并碱化尿液，每日进行静脉滴注碳酸氢钠一次（浓度为5%，容量为250mL）。

对照组患者采用血液灌流联合血液透析法进行治疗。治疗方法为：运用透析机，在患者股静脉处置入中心静脉导管，根据凝血时间确定肝素的用量（血流量标准设置为150mL、L/min至180mL/min），同时进行血液灌流联合血液透析法进行治疗，两个小时透析后，将灌流器取下，继续开展透析治疗两小时，血流量标准设置为200mL/min至250mL/min之间。反复治疗3次，随后运用血液灌流法治疗。

经过治疗后，对患者尿液进行尿常规检测，并进行生化指标分析。

1.3 观察指标

对患者采取两种不同治疗方法后的临床效果进行全面分析，分为痊愈、好转、有效和无效四个评价等级。当患者临床症状完全消失，肾功能检查以及尿常规检查结果在正常标准范围，视为治愈。若患者临床症状基本消失，不再进行血液透析治疗，肾功能以及尿常规检查与正常值相差不大，视为好转。当患者临床症状较之前有所改善，视为有效。若患者临床症状没有任何改善，甚至出现死亡，视为无效。总有效率为痊愈、好转与有效例数之和与总例数的百分比比值。

表1

1.4 统计学方法

采用专门的统计学软件SPSS 20.0进行统计分析，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各类生化检测指标及住院天数对比分析，见表1。

2.2 两组患者治疗有效性分析，见表2。

表2

由上述统计数据可知，对照组患者在治疗有效性方面明显优于观察组，治疗前后血尿素氮、肌酐、血清肌酸酐、尿蛋白、肾功能恢复时间等指标差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），但住院天数差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

随着环境的变化加上生活饮食压力等方面的影响，急性肾衰竭病症发病率越来越高，导致发生急性肾衰竭的因素有很多，比如蜂蜇、有机磷中毒等，该病症发病急、病死率高，所以要采取科学的治疗方法进行治疗。近年来随着医疗技术的不断提升，临床上引入血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭，从而有效改善患者肾衰竭症状，净化血液、清除体内多余代谢废物和电解质、毒素等，促进生化指标和肾功能尽快恢复正常，是一种有效的治疗方法，值得在临床进一步应用推广和实践。

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