一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果

李先科

（南华县中医医院 云南 楚雄 675200）

分期治疗是肛周脓肿临床主要治疗方案，即先予以引流，随后行二期肛瘘手术，具有较好效果，但其劣势也很明显，如疗程长、患者痛苦明显更大，且治疗费用相应的增加。一次性肛周脓肿根治术是近年来临床新型手术方案，在有关报道中显现较好效果。本次研究选择60例肛周脓肿患者为研究对象，观察一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果差异，旨意为临床治疗方案的选择提供参考，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月—2017年7月间收治的60例肛周脓肿患者为研究对象；本组患者入院均行相关检查确诊，符合临床对肛周脓肿的诊断标准；遵循建档顺序为分组法，即对照组30例，其中男22例，女8例，年龄20～60岁，平均年龄（36.9±5.1）岁，其中高位间隙脓肿者12例，低位间隙脓肿者10例，肛管后间隙脓肿5者，坐骨直肠间隙脓肿者3例；研究组30例，其中男21例，女9例，年龄20～60岁，平均年龄（37.2±5.3）岁，其中高位间隙脓肿者13例，低位间隙脓肿者11例，肛管后间隙脓肿6者，坐骨直肠间隙脓肿者1例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）；对于本次研究内容，获得院方伦理会批准，患者与其家属自愿签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 分期治疗 对照组行常规分期治疗，即经传统切开引流排脓，采取腰麻，患者取侧卧位，据肛缘3cm左右作放射状切口，随后探查脓腔大小，并予以分离，最后将凡士林纱条置放于脓腔内作引流处理，并择期行二期肛瘘手术；

1.2.2 一次性肛周脓肿治疗 研究组给予患者一次性根治术治疗，即：给予患者连续硬膜外麻醉，随后于脓肿波动较为明显处作切开引流，期间注意内扣位置与脓肿进展情况，采用钝性对脓腔分隔，暴露腔脓，随后采用探针对脓肿部位探查，随后依据探针方向切开，充分引流，随后采用氧化氢溶液对其消毒冲洗，并使用凡士林纱条填塞包扎，手术后施以常规抗生素预防感染。

1.3 疗效判定标准

（1）肛门功能：随访统计两组患者肛门功能评分，总分值100分，评估维度包括患者排便、肠气、肠液、控制稀便、大便成形、排便失禁等，分数越高表示恢复越好；（2）肛周疼痛：采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛表现，总分10分，分值越高表示疼痛越严重；（3）对两组治疗费用、住院时间予以统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究内数据处理，其中计量资料均以秩和检验；P＜0.05用于表示差异具有统计学意义。

2.结果

研究组术后肛门功能恢复、肛周疼痛均明显优于对照组（P＜0.05）；另外在治疗费用与住院时间比较中，研究组同样更优（P＜0.05）表1。

表1 两组功能评分、VAS评分与治疗费用、住院时间比较（±s）

表1 两组功能评分、VAS评分与治疗费用、住院时间比较（±s）

分组 例数 功能评分（分）VAS评分（分） 治疗费用（元）住院时间（min）研究组 30 88.6±10.1 2.8±1.0 4550±1105 23.9±7.2对照组 30 62.8±13.2 4.9±1.5 7400±1000 35.5±10.1 t - 6.75 3.42 13.88 6.54 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

肛周脓肿是一组常见疾患，临床学名为肛管直肠周围脓肿。在祖国医学中将其归纳为“肛痈”范畴。肛周脓肿顾名思义，该疾患发生于肛门、肛管和直肠周围的急性、化脓性、感染性疾病，隶属于细菌感染类疾病，同时也是肛瘘的前身疾病。该病发生后需认真对待，其中又以发生于肛门两侧坐骨直肠窝、骨盆直肠窝、男性前侧的会阴筋膜下等位置的脓肿更为凶险，延缓处理可能导致感染性休克，严重者可能危及生命[1]。

肛周脓肿多因急性感染引起，故当患者临床确诊后应立即展开相应的手术治疗。传统处理方法以单纯切开引流后，根据患者脓肿部位排尽肛瘘形成后，择期予以二期肛瘘治疗，其疗效较为显著，在郑广延[2]的研究报道中指出，该治疗方法治疗总有效率为82.1%。但在对该术式总结中发现其存在一定局限性，具体表现在疗程较长，易导致该病患者复发，并伴有形成肛瘘可能性，同时患者术中与术后痛苦较大。一次性肛周脓肿根治术兴起于近几年，临床中已有报道指出，该术式可有效改善患者围术期的疼痛程度，且在缩短疗程中效果确切。该术式的关键在于对脓肿部位切开引流时，通过对内口切除，在确定位置后，采用切开挂线治疗。但术中我们可见，一次性根治术较之传统分期治疗切口更大，此为更充分引流所需。从本次研究结果来看，研究组术后肛门功能恢复、肛周疼痛均明显优于对照组（P＜0.05）；另外在治疗费用与住院时间比较中，研究组同样更优（P＜0.05）。由此则提示一次性根治术用于肛周脓肿的治疗中效果确切，可作为首选。这在唐俊[3]的研究报道中得到同样证实。

综上所述，一次性根治术应用于肛周脓肿的治疗中，可达到传统分期治疗效果，同时在术后功能恢复、疼痛、治疗时间与费用等方面表现更优，具有重要实用与推广价值。

[1]刘雪琴.一次性肛周脓肿根治术与传统分期手术治疗肛周脓肿的临床效果比较及其对患者术后肛门功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10(24);53-55.

[2]郑广延.探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J].临床合理用药杂志[J].中国卫生标准管理，2017，8(14):47-48.

[3]唐俊.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J].今日健康，2016，15(10);46-47.