老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中应用参麦注射液联合硝酸甘油的临床价值

胡勇

（宜宾市第二人民医院老年医学科 四川 宜宾 644000）

缺血性心肌病是冠心病进展的晚期阶段，也是冠心病的一种特殊类型，如果没有得到及时治疗，患者很有可能出现心力衰竭的问题，通常的诱病因素为急性心肌缺血，患者表现为劳力性呼吸困难[1]，这也是导致患者死亡的重要原因，为改善患者心功能，提升患者康复速度，本研究重点分析老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中应用参麦注射液联合硝酸甘油的临床价值，数据结果归整如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象均被确诊为缺血性心肌病心力衰竭，选自2015年6月—2017年6月我院收治的老年患者中，依据随机数字法，划分为两组。

实验组32例患者中，男17例、女15例，年龄64～75岁，平均年龄（67.58±2.97）岁，病程7个月～10年，平均病程（5.16±3.16）年；

参照组32例患者中，男18例、女14例，年龄63～76岁，平均年龄（68.13±3.16）岁，病程8个月～11年，平均病程（5.34±1.97）年。

比对两组患者临床资料，无明显差异，可比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

参照组实行常规治疗：使用综合治疗方式，β受体阻滞药物、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物、血管紧张素Ⅱ受体拮抗类药物、利尿剂等。配合“三低”饮食，嘱咐患者注意休息。

实验组在此基础上加入参麦注射液联合硝酸甘油治疗：常规治疗与参照组相同。250ml5%的葡萄糖+50ml参麦注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020018，剂量：100ml/瓶），采取静脉滴注的方式，一天一次；10mg硝酸甘油（哈药制药六厂，国药准字H23021574）+40ml生理盐水，采取静脉泵入治疗，每小时5～8ml，一天一次，两组患者均治疗两周。

1.3 观察指标

根据相关治疗标准，患者临床疗效分为三个等级：一是无效，患者治疗后心功能无改善，动脉血氧饱和度增加小于0.10，动脉血氧分压的提升小于1.33kPa；二是有效，患者临床症状逐步好转，心功能恢至Ⅰ级，动脉血氧饱和度增加超过0.10，动脉血氧分压的提升1.33～2.66kPa；三是显效，患者临床症状明显消失，心功能恢至Ⅱ级，动脉血氧饱和度增加超过0.15，动脉血氧分压的提升2.66kPa以上。治疗总有效率=[（有效例数+显效例数）/总例数]×100.0%。

1.4 统计学方法

SPSS 12.0统计学软件处理两组数据，计数资料使用百分数表示，组间差距行χ2值的检验，P值判定数据的是否存在差异，其小于0.05时，说明数据存在显著差异，反之，则无。

2.结果

经过治疗后，实验组总治疗有效率达到97.06%，显著高于参照组的70.59%，说明实验组总治疗效果比参照组好，数据存在统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床效果对比分析[n(%)]

3.讨论

缺血性心肌病心力衰竭是导致老年人死亡的主要疾病，越来越受到临床的重视，心力衰竭疾病发病时患者神经内分泌系统会马上被激活，出现浓度非常高的儿茶酚胺，直接作用于患者心肌，心肌细胞中钙离子浓度过高、儿茶酚胺代谢产物自由基会导致心肌损伤。老年人本身的免疫力、抵抗力明显下降，其心脏出现退行性改变，会降低患者心脏输血量，因此，当患者出现轻度心衰时就会有明显的心输血量降低，同时，老年患者的呼吸功能降低，如果出现缺血性心肌病心力衰竭时仍使用常规治疗效果，会无法达到预期治疗目标。

本文研究结果证明，实验组患者临床治疗总有效率显著高于参照组，说明参麦注射液联合硝酸甘油方式的效果较好，参麦注射液是中药提取剂，在中医领域中缺血性心肌病心力衰竭归属“胸痹”、“水肿”的范畴[2]，其病理机制为本虚标实，参麦注射液作为麦冬与红参的提取物，前者可提升患者心肌收缩能力，有效扩张心肌周围血管，进而缓解患者心脏负荷；后者能够改善心肌代谢功能，提升心肌整体储备能力，可达到养阴生津、益气固元的治疗效果。同时，硝酸甘油可扩张肺血管、容量血管，显著增加静脉血容量，降低患者肺动脉压力，两药合用可增加患者血氧浓度，改善患者心功能。

综上所述，将参麦注射液联合硝酸甘油方式用于治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者治疗中，可有效改善患者心功能，提升患者动脉血氧分压与血氧饱和度，可推广。

[1]张鹏，邵独婧，吴冬燕等.不同病因老年心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后心脏的电学重构与机械重构[J].中国老年学杂志，2017，37(3):600-603.

[2]范梅花.心脏超声在左卡尼汀治疗围产期心肌病心力衰竭患者中的评估价值[J].中国生化药物杂志，2017，37(3):301-303.