重症有机磷中毒患者是否行机械通气治疗的早期指标分析

陈蓬 韩金超 王国雷 李有宝

（山东省警官总医院 山东 济南 250000）

前言

作为常用的杀虫剂之一，有机磷农药可通过皮肤、消化道等途径进入人体血液内部，引发呕吐、头晕等临床症状，严重威胁患者的生命安全[1]。呼吸衰竭是有机磷中毒的常见并发症，机械通气治疗是改善患者呼吸状况的有效治疗方法。本文将80例重症有机磷中毒患者作为研究对象，现将患者的早期指标分析过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文随机抽取我院于2013年8月—2017年4月收治的80例重症有机磷中毒患者为研究对象。采用回顾性分析方法根据患者是否行机械通气治疗将其分成对照组（非机械通气治疗，36例）和观察组（机械通气治疗，44例）2个组别。入选标准：（1）均于服毒后24h入院治疗；（2）年龄在25～69岁之间；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除存在严重并发症或器质性疾病的患者；（2）排除不配合治疗的患者。对照组男性患者19例，女性患者17例；年龄26～65岁，平均年龄（48.0±12.3）岁；服药至入院时间2～13h，平均时间（7.3±4.2）h。观察组男性患者23例，女性患者21例；年龄29～68岁，平均年龄（50.7±13.8）岁；服药至入院时间3-18h，平均时间（10.5±6.3）h。两组重症有机磷中毒患者在性别、年龄、服药至入院时间3个维度上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 重症有机磷中毒患者入院后，立即给予患者洗胃、利尿、血液灌流（24～96h）以及解磷定（给药频率为3次/d，2g/次，持续1w）等治疗。除机械通气治疗外，两组重症有机磷中毒患者的治疗方法完全一致。

1.2.2 分析方法 询问重症有机磷中毒患者及其家属服毒量、服药至洗胃时间等基本信息。第一时间给予患者血气分析、血常规检查、血尿淀粉酶等检查。

1.3 观察指标

观察重症有机磷中毒患者的服毒量及血白细胞水平。

观察重症有机磷中毒患者的血气分析结果，评分项包含PCO2、PO2以及血pH3种。

1.4 统计学方法

本文选用SPSS 21.0软件对82例重症有机磷中毒患者的相关数据进行统计处理。当P＜0.05时，可认为两组重症有机磷中毒患者间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1 重症有机磷中毒患者的服毒量及血白细胞水平

观察组患者的服毒量（63.5±31.4）mL，显著高于对照组患者的服毒量（20.8±10.7）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血白细胞水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

2.2 重症有机磷中毒患者的血气分析结果

观察组患者出现明显的PCO2、PO2改变（与呼吸衰竭症状有关）。两组患者在PCO2、PO2以及血pH3个维度上的差异均有统计学意义（P＜0.05），结果如表2所示。

表1 重症有机磷中毒患者的服毒量及血白细胞水平

表2 重症有机磷中毒患者的血气分析结果

3.讨论

3.1服药量指标

上述研究表明，观察组患者的服毒量显著高于对照组患者（P＜0.05）。服毒量大患者行机械通气治疗的原因在于：大量服毒患者易于早期产生呼吸衰竭或急性肺水肿，且有机磷进入患者胃肠道后，将快速吸收，增加患者病情的危险性。

3.2 血白细胞指标

有机磷中毒患者血白细胞水平变化的原因在于：有机磷进入患者血液后，会对患者的巨噬细胞活性产生激活作用，促进巨噬细胞分泌白细胞介素等炎症因子，进而引发相关器官的损伤[2]。因此，可将血白细胞水平作为提示行机械通气治疗的早期指标。

3.3 血气分析指标

血气分析具有诊断患者呼吸状况的功能。患者服毒后，有机磷被机体吸收，将对其呼吸中枢系统产生抑制作用，造成中枢性呼吸衰竭，具体表现为PCO2及PO2明显改变。因此，对于血气分析结果出现明显PCO2改变及PO2改变的患者，应行机械通气纠正有机磷中毒患者的中枢性呼吸衰竭，保障其生命安全。

4.结论

为了保证治疗效果，医院应通过服毒量、血白细胞水平、PCO2、血CK-MB等指标判断是否给予患者机械通气治疗。

[1]吕佳奇.重症有机磷中毒患者是否行机械通气治疗的早期指标分析[D].吉林大学，2014.

[2]肖李帅.急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分析[D].安徽医科大学，2013.