基层医院开展无张力疝修补术的效果观察

陈智

（蓬安县罗家中心卫生院 四川 南充 637881）

腹股沟疝在临床上是常见的一种外科手术，该病发病率近几年有所上升，对患者的生活质量有所影响[1]。临床上对于该病的治疗首选的是手术治疗，传统疝修补术术中出血量多，操作复杂，并发症较多，复发率高，随着人们生活水平的提高逐渐不被患者所接受，目前无张力疝修补术在临床上得到广泛应用。本次研究对象是我院的100例腹股沟疝患者，目的是比较传统疝修补术和无张力疝修补术的治疗效果，研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2013年3月—2015年3月在我院诊断为腹股沟疝的100例患者随机分组，每组50例，对照组患者中27例为男性，23例为女性，年龄30～76岁，平均年龄（45.2±2.1）岁，病程1～8年，平均病程（3.5±0.3）年，观察组患者中28例男性，22例为女性，年龄30～77岁，平均年龄（45.3±2.2）岁，病程1～9年，平均病程（3.6±0.5）年，对比两组患者的一般资料表示无较大差异（P＞0.05），可进行分析。

1.2 方法

对照组进行常规疝修补术，取患者平卧位，给其进行连续硬膜外麻醉，钝性分离腹股沟管前壁，提起精索（子宫圆韧带）对疝囊位置进行确定，对其进行分离、切断，然后高位结扎，最后采用临床应用最广泛的Bassini法：将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，在腹内斜肌和腹外斜肌腱膜间放置精索（子宫圆韧带），缝合前壁并逐层关闭。

观察组进行疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术），取患者仰卧位，给予硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，切口位置在右侧腹股沟韧带中点上方1.8cm处，长度为4.0cm，直至耻骨结节处。切开并分离皮肤，充分暴露腹股沟韧带和联合腱，精索游离，对疝囊位置进行确定并打开，检查腹壁下动脉在疝囊内口的内外侧，以判断直斜疝。在距离疝囊4cm处缝闭疝囊，将锥形网塞放置于已返纳疝囊的疝环中，然后在内环口缝合固定，再用一成型补片置于精索（子宫圆韧带）后，下缘与腹股沟韧带缝合固定，上缘与联合腱缝合固定，确定没有活动性出血后间断缝合腹外斜肌腱膜，外环口重建，缝合皮下组织和皮肤。

1.3 评价指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、并发症、术后2年回访复发率、住院时间并作分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析本次记录的全部数据，其中计量资料采用（±s）来表示，两组间对比进行t检验，计数资料采用（n，%）来表示，两组间对比展开χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间明显优于对照组，术后2年回访复发率、并发症发生率明显低于对照组，存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。观察组中尿潴留1例，疼痛15例，阴囊血肿1例，并发症发生率为34.0%，术后2年复发2例，复发率4%，对照组中尿潴留5例，疼痛28例，阴囊血肿9例，并发症发生率为84.0%，术后2年复发8例，复发率16%，相比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组患者治疗情况比较（±s）

表1 两组患者治疗情况比较（±s）

术后2年复发（例）观察组 50 48.3±1.2 35.2±4.1 5.2±1.7 5.4±1.3 2对照组 50 55.9±14.7 41.4±12.8 7.5±4.7 7.3±1.7 8 t/χ2 -- 12.05 9.43 8.77 10.34 9.26 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）术后下床活动时间（d）住院时间（d）

3.讨论

腹股沟疝患者逐渐的增加为患者的生活造成严重的困扰，随着医学技术的不断发展以及对人工复合材料认识度的提高，无张力疝修补术在临床上得到广泛性的使用，这是因为这种手术方式更符合人体解剖结构的要求，操作简便，术中分离较少，出血量较少，术后并发症较少，复发率极低，同时患者的身体恢复较为明显，得到手术医师和患者的一致认可。相比于传统疝修补术来说，无张力疝修补术弥补了前者的诸多缺点，更好的治疗了患者的疾病[2]。本次主要对我院100例腹股沟疝的患者采用无张力疝修补术进行治疗，结果表明，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间明显优于对照组，并发症发生率、术后复发率显著低于对照组，相比存在明显差异（P＜0.05），有统计学意义，说明腹股沟疝的患者采用无张力疝修补术治疗可以减少术中出血量，节省手术时间，有助于患者术后尽早下床活动，缩短住院时间，减轻患者及家庭的经济压力，降低并发症发生率及疝复发率。因此，无张力疝修补术在腹股沟疝患者的治疗中可达到较好的临床效果。

综上所述，腹股沟疝的患者采用无张力疝修补术可以减少出血量，术后恢复较快，并发症较少，复发率低，安全有效，可广泛应用在临床上对腹股沟疝患者的治疗中。

[1]蒋贵明，赵素鱼，张晋体,等.基层医院无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，39(2)：142-143.

[2]王基.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药科学，2015，01(17)：90-91.