美罗华联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金淋巴瘤24例临床分析

朱芸

（楚雄彝族自治州人民医院 云南 楚雄 675000）

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，它是在机体内外因素的共同作用下，不同发育阶段的免疫活性细胞发生分化和增殖异常引起的疾病。又由于淋巴瘤具有高度异质性，其治疗上也差别很大，不同病理类型和分期的淋巴瘤无论从治疗强度还是预后上都存在很大差别[1]。而随着人们生活水平的不断提高，疾病的发生率也在增加，而恶性淋巴瘤的发展也在呈现增长的趋势，所以，我院对24例恶性淋巴瘤患者采用罗华联合CHOP方案化疗进行治疗，希望可以有效的治疗这类疾病，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

随机选取我院2006年4月—2017年4月收治的24例恶性淋巴瘤患者作为研究对象，其中患者的年龄在25～80岁，平均年龄为53.5±5.4岁，男性15例，女性9例，全为B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者，分为对照组和观察组，每组各12例 ，对照组男性8例，女性4例；观察组男性7例，女性5例，且两组患者被确诊为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。在基本资料里，P＞0.05，两组患者的差异不显著，无统计学意义。

1.2 治疗方法

在治疗前两组患者都必须进行身体检查，被确诊为非霍奇金淋巴瘤患者，对照组采用CHOP进行治疗，观察组采用美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗。

对照组：采用CHOP进行治疗，环磷酰胺750mg/m2，静脉滴注，d1；表阿霉素60mg/m2或者吡喃阿霉素40mg/m2，静脉滴注，d1；长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，d1；泼尼松100mg/d，口服，d1～5，每21天为一个周期，然后在治疗期间观察患者的病情变化，并记录统计分析[2]。

观察组：采用美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗，美罗华375mg/m2，静脉滴注，d1（每个化疗周期的第一天使用）；第二天开始使用CHOP进行治疗，每21天为一个周期，第一天使用美罗华时100mg加入5% GS 100mL，然后缓慢进行静脉滴注，大概15～20滴/min，大概2h滴完。然后美罗华500mg加入5% GS 500mL中静脉滴注，5h左右完成，同时静脉注射地塞米松5mg[3]。然后在治疗期间观察患者的病情变化，并记录统计分析。

1.3 观察指标

对照组和观察组两组患者的治疗效果评估标准为非霍奇金淋巴瘤疗效标准，完全缓解（CR）：体格检查、淋巴结肿块、骨髓无任何病灶证据；部分缓解(PR)，原病灶缩小，无其他新发病灶，所有病灶最大垂直径乘积之和缩小≧50%（单病灶最大横径缩小≧50%），按CT测量淋巴结恢复至正常大小；SD：达不到CR、PR标准，CT测量淋巴结大小没改变；复发进展：任何新增加的病灶，或者病灶直径增大≧50%[4]。其中总有效率（%）=CR例数+PR例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以例数（n）表示，以率（%）表示，且P﹤0.05，比较差异显著，具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗效果比较，从表1可以看出：观察组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为76.67%，所以观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，这说明观察组采用美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗的效果显著优于对照组采用CHOP进行治疗的效果。且P﹤0.05，两种患者治疗效果比较差异显著，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

恶性淋巴瘤是由淋巴造血系统引起的，其主要临床表现是无痛性淋巴结肿大，全身各组织器官均可受累，同时淋巴瘤患者在发现淋巴结肿大前或之时可出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。这严重危害了患者的正常生活，为此，我院通过对恶性淋巴瘤患者采用美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗，这对有效的医治这类疾病具有很重要的意义。

而美罗华是一种人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体，它能与淋巴细胞上的CD20抗原特异性的发生反应，诱发补体细胞、抗体细胞介导的细胞毒作用和细胞凋亡，使得CD20阳性的淋巴细胞溶解，清除血液、淋巴结以及骨髓中的B淋巴细胞。但是服用美罗华主要的临床过敏反应为发热、寒战、恶心、对心血管系统可导致高血压或者直立性低血压等症状，如果静脉使用美罗华可以降低不良反应的发生率，患者会有更好的耐受性，研究也表明，美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗不仅能提高治疗效果，也能不增加毒性[5]，更有利于患者的治疗。

综上所述，两组患者治疗效果比较，观察组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为76.67%，所以观察组的总有效率明显高于对照组的总有效率，这说明观察组采用美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗的效果显著优于对照组采用CHOP进行治疗的效果。且P﹤0.05，比较差异显著，具有统计学意义。因此，对B细胞性淋巴瘤患者采用美罗华联合CHOP方案化疗进行治疗更利于病情的康复，且这种治疗值得在临床应用中推广。

[1]宁瑞玲.美罗华联合CHOP方案化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(12)：59..

[2]侯思远，杨威.我国美罗华联合CHOP方案化疗对非霍奇金淋巴瘤疗效的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14(12)：1331-1333.

[3]范利平.美罗华加CHOP方案化疗治疗高龄恶性淋巴瘤患者的护理分析[J].中国现代药物应用，2016，10(14)：222-223.

[4]王彦华，蔡华，翁香勤，等.CHOP方案单用或联合美罗华治疗48例弥漫大B细胞淋巴瘤的随机对照临床研究[J].中国综合临床，2006，(11)：1030-1032.

[5]双跃荣，叶大茜，陈建祥，等.美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察[J].中国肿瘤临床，2007，(24)：1414-1417.