肌钙蛋白I和脑钠肽前体水平对非ST段抬高型心肌梗死诊断及预后的临床意义

郭鹏霞

（甘肃省敦煌市医院心内科 甘肃 敦煌 736200）

急性心肌梗死在临床上较为常见，临床对本病的诊断主要是依靠动态心电图的改变和心肌缺血症状等。但是在早期的非ST段抬高型心肌梗死患者中，其心肌梗死的心电图改变并不明显[1]，甚至不会出现胸痛、胸闷和心律失常的症状，因此通过临床症状以及心电图无法对本病进行诊断，但是如果在早期没有及时发现，则有可能错过最佳的治疗时机，影响治疗效果。在本次研究中检测了肌钙蛋白I和脑钠肽前体浓度，观察其对非ST段抬高型心肌梗死诊断的意义以及对预后的临床意义，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2014年10月—2017年10月我在我院进行治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者200例作为研究对象，并设定为实验组，同时选取我院健康体检中心的健康人员200例作为对照组，实验组患者包括男性患者101例，女性患者为99例，年龄45～68岁，平均（56.5±2.3）岁；对照组为健康人员，包括男性105例，女性95例，年龄40～66岁，平均（53.2±2.1）岁，实验组和对照组人员资料组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

实验组患者在入院后需要立即抽取静脉血2ml，使用瑞普检测仪对肌钙蛋白I水平进行测定，试剂盒（生产厂家：北京康思润业生物技术有限公司）使用方法严格按照说明书使用即可。同时使用荧光免疫分析仪（生产厂家：北京康思润业生物技术有限公司）检测脑钠肽前体水平，检测时严格按照试剂盒（生产厂家：北京康思润业生物技术有限公司）上的操作规范执行。

1.3 疗效观察和评价

对实验组和对照组的肌钙蛋白I水平和脑钠肽前体浓度进行对比。

1.4 统计学方法

经本次调查数据应用SPSS 20.0统计学软件包进行处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(x-士s)描述，组间经t和X2检验，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2.结果

2.1 实验组患者和对照组人员肌钙蛋白I水平和脑钠肽前体水平对比

实验组患者的肌钙蛋白I水平和脑钠肽前体水平明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

3.讨论

非ST段抬高型心肌梗死是心内科常见的疾病，患者在进行心电图检查时没有病例性Q波出现，仅有出现由ST-T波演变的心电图特征，如果患者的得不到有效治疗，则可能会使病情进一步发展，使病情更加严重。当心肌细胞因缺氧、缺氧等因素受到破坏的时候，游离型的肌钙蛋白I能够迅速的从细胞中释放到血液中[2]，并与心肌结构蛋白中的结合型cTnI逐渐分解，逐渐释放入循环血中，所以当患者出现非ST段抬高型心肌梗死时，其水平会上升，在本次调查结果中也显示，实验组患者的肌钙蛋白I水平为（0.61±0.12）μg/L，而对照组健康人群的肌钙蛋白I水平为（0.07±0.03）μg/L，实验组患者的肌钙蛋白I水平明显高于对照组的健康人员，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），说明了在非ST段抬高型心肌梗死患者中，肌钙蛋白I水平出现明显提高[3]，当患者经过治疗后，其水平开始降低，逐渐恢复到正常水平，所以根据患者的肌钙蛋白I水平能够评估患者的恢复情况。同时实验组患者的脑钠肽前体浓度为（1657.21±221.5）pg/ml，明显高于对照组正常人群的（64.62±10.22）pg/ml，说明当患者出现非ST段抬高型心肌梗死时，其脑钠肽前体浓度会迅速提升[4]，其上升的主要原因就是当本病发生时，交感神经被迅速的激活，心肌局部收缩功能功能受到抑制，导致出现心肌细胞牵张，此时脑钠肽前体大量的分泌，其浓度迅速上升，所以在对非ST段抬高型心肌梗死进行诊断时，可根据肌钙蛋白I水平和和脑钠肽前体浓度的变化对疾病做出诊断。综上所述，肌钙蛋白I水平和脑钠肽前体浓度对非ST段抬高型心肌梗死诊断及预后有着重要的临床意义，可为临床疾病的诊断提供可参考数值。

表1 实验组患者和对照组人员肌钙蛋白I水平和脑钠肽前体浓度对比

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：1-10.

[2]黄斌.非ST段抬高型心肌梗死患者血清hs-CRP、cTnI和D-D的临床检测分析[J].中国医药指南，2012（28）：184-185.

[3]赵帅.氨基末端脑钠肽前体对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值[J].临床医学，2013（1）：39-40.

[4]滑劲咏.急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清肌钙蛋白T、BNP和炎性因子水平检测的临床意义[J].中国现代医生，2013（4）：106-107.