强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及疗效分析

丁国萍 薛娟 杨莉

（宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）

强制性脊柱炎患病区域主要集中于患者脊柱、中轴骨骼、四肢大关节等部位，作为慢性炎症性疾病，其主要特征为关节强直、患者椎间盘周围结缔组织纤维化或骨化[1]。强直性脊椎炎不仅严重影响患者生活质量，且亦有可能引发残废畸形。本文将就中医针灸综合治疗在强制性脊柱炎中的应用疗效进行实验分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月—2017年6月我院收治的强制性脊椎炎患者30例，其中，男性患者18例，女性患者12例，年龄范围22～58岁，平均年龄为（32.3±5.6）岁；病程范围1.5～6年，平均病程（4.3±1.5）年。纳入标准：均在临床中被确诊为强制性脊柱炎，实验前患者与其家属均签署知情同意书；排除标准：排除伴有严重消化系统疾病患者，排除伴有严重心、肝、肾功能障碍者，排除实验前1月内服食糖皮质激素药物患者；排除患过敏药物史者。

1.2 治疗方法

给予所有患者中医针灸综合治疗，主要内容如下。

其一，取仰卧位，针刺患者肾俞、大椎、环跳、气穴、风市、承扶、横骨、腰阳关等穴位。其中，肾俞采取捻转补法，大椎穴则使用针尖斜刺法，针尖刺入深度为1寸，其余穴则均运用提插泻法。以上所有穴位留针时间均为30分钟。此疗法每隔2日进行一次，每次选于日中时分进行治疗。疗程持续30天。

其二，针刺后，进行艾灸疗法。取白芍、熟地、没药各12g，杜仲、桂枝、狗脊各15g研磨成粉，与艾柔充分混合。取仰卧位，将混合药物粉末放在以上穴位后进行艾灸。此疗法每日2次，一次于早晨5～9点，一次于傍晚18～21点。每隔2日进行一次艾灸，疗程持续30天。

1.3 疗效评定标准

观察治疗前后患者生化检查指标和临床体征变化。生化指标主要包括血沉和C-反应蛋白。临床体征主要包括肢体功能和改良Schober评分，其中，肢体功能主要有晨僵时间、臀地距测（即取下蹲位，臀部与地面垂直距离）、脊柱和胸廓活动范围；改良Schober评分则指取双髂后上棘连线重点、脊柱相交处为两定点，后测其身体行前屈动作后两点间直线距离。在此基础上联合影像学检查结果判定患者治疗后效果。其中，无效：生化检查指标无任何改善，临床体征无缓解甚至加重，影像学检查仍显示骨质异常；有效：生化检查指标有所改善，临床体征有所缓解，影像学检查骨质有所改善；显效：生化检查指标恢复正常，临床体征好转，影像学检查骨质正常。

其中，治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 治疗前后生化检查和临床体征各项指标对比

治疗后患者血沉、C-反应蛋白等各项生化指标均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，患者晨僵时间、臀地距测、脊柱和胸廓活动范围、改良Schober评分等各项指标较治疗前均显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 治疗前后患者生化检查和临床体征各项指标对比（±s）

表1 治疗前后患者生化检查和临床体征各项指标对比（±s）

治疗前 治疗后 tP血沉（mm/h） 36.4±23.1 17.2±10.7 4.13 ＜0.05 C-反应蛋白（mg/h） 1.8±0.8 1.1±0.9 3.18 ＜0.05晨僵时间（h） 33.7±14.7 11.4±8.3 8.29 ＜0.05臀地距测（cm） 18.3±9.8 11.4±6.5 3.21 ＜0.05脊柱活动范围（cm） 33.5±13.8 45.3±12.4 3.48 ＜0.05胸廓活动范围（cm） 3.3±1.5 4.9±1.3 4.41 ＜0.05改良Schober（cm） 3.6±1.0 4.8±1.7 3.33 ＜0.05

2.2 治疗效果

采用中医针灸治疗后，无效患者4例（13.3%），有效10例（33.3%），显效16例（53.3%），即治疗干预后总有效例为26例，总有效率为86.7%。在本次实验中，未出现肝肾功能异常等并发症患者。

3.讨论

近年来，有不少学者对强直性脊柱炎的发病机制进行研究，然而，收效颇微，仍未能确定其病因。当前部分学者将强直性脊柱炎的发病原因归到免疫、遗传、理化、感染等范畴。而西医则将其归为基因学一类，并从此角度进行用药治疗，即采取类固醇激素、非甾体抗炎药等药物治疗方式，然而，经临床实践发现，该种用药方式仅限作缓解临床症状之用，而无法从根源上阻止病情发展。因此，在临床治疗中，相当部分患者由于无法进行长时间药物治疗而导致其病情反复发作，严重损害身体机能。

综合以上原理，传统中医认为，针对强直性脊柱炎，应依照通络祛邪气，补肾填精，采取针灸疗法。通过有效刺激穴位，针灸治疗可促进患者体内血液循环流动，从而起到疏通筋骨、补肾益气的目的。

中医针灸综合治疗中，通过针刺肾俞、大椎、环跳、气穴、风市、承扶、横骨、腰阳关，达到平衡阴阳、活络痛经的疗效，从而改善患者肢体功能，其中，转捻肾俞、斜刺大椎可达到补阳固肾的作用，而针刺气穴、横骨两穴，可帮助患者疏通肾经，达到补肾的目的；针刺环跳穴则可帮助患者祛邪去湿，化瘀活血[2]。此外，通过针刺，可有效刺激患者神经，进而平衡体内神经体液，在增加β-EP、亮啡肽含量同时减少PGE含量，从而起到止痛镇痛的作用[4]。

本次实验显示，将中医针灸纳入强制性脊柱综合治疗中，可显著提高临床疗效，改善患者肢体功能，同时在本实验中，未出现任何因用药而损伤肝肾病例，可知中医用药安全性高，可有效降低用药风险，有临床推广价值。

[1]陆贵中.探讨强直性脊柱炎采用中医针灸综合治疗的机理及临床效果[J].心理医生，2017，23(13):140-141.

[2]高纪林，王俊平.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的效果分析[J].健康前沿，2017，5(26):221-221.

[3]宋洪堰，李霞.中医针灸用于强直性脊柱炎治疗的效果研究[J].中医临床研究，2017，9(19):23-24.

[4]乔羽，吴学英.中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎的研究进展[J].养生保健指南，2017，2(20):188-188.