呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的临床效果分析与评估

孙晓萌

【摘要】目的：探讨呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的临床效果。方法：纳入2016年1月-2017年6月90例早期急性肾损伤患者以数字表法分组。对照组给予单一常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合呋塞米持续静脉泵入治疗。比较两组早期急性肾损伤控制率;症状消失时间、平均住院时间;干预前后患者血清炎性介质指标、肾功能指标;药物不良反应率。结果：观察组早期急性肾损伤控制率高于对照组，P0.05;干预后观察组血清炎性介质指标、肾功能指标优于对照组，P<0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P>0.05。结论：呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的临床效果确切，可有效改善癥状、肾功能和炎症指标，缩短住院时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

【关键词】呋塞米;持续静脉泵入;早期急性肾损伤;临床效果

老年人群肾脏储备功能下降，多种慢性疾病的长期发现并发肾脏功能损害严重，所以急性肾损伤患者在老年人群中更易发生，是非常常见器官功能障碍疾病，容易出现少尿、高血钾、代谢性酸中毒等症状，直接应用患者的心肺功能，对患者生命安全造成严重威胁[1-2]。为了探讨老年人群中早期急性肾损伤患者的有效治疗方法，本研究纳入2016年1月一2017年6月90例早期急性肾损伤患者以数字表法分组，分析了呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月一2 017年6月90例早期急性肾损伤患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例;年龄63岁-77岁，平均66.71±2.89岁。对照组男28例，女17例;年龄63岁-78岁，平均66.76±2.81岁。两组一般资料无统计学差异。所有患者签署知情同意书，经伦理委员会批准，排除超高龄（>85岁），需要连续性肾脏替代治疗、呋塞米过敏、脓毒性休克、梗阻性肾损伤的患者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗。观察组则给予常规药物联合呋塞米持续静脉泵入治疗。呋塞米初始剂量l-2mg/min，持续进行静脉泵入，根据患者情况对剂量进行调节，对患者生命体征进行监测。治疗5天[3]。

1.3 观察指标

比较两组早期急性肾损伤控制率;症状消失时间、平均住院时间;干预前后患者血清炎性介质指标、肾功能指标;药物不良反应率。

显效肾功能、炎症指标达到正常水平，症状显著改善;有效：肾功能、炎症指标改善，但未达到正常范围，症状有所缓解;无效：症状、肾功能、炎症指标等情况均无改善。早期急性肾损伤控制率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用x±s表示）、X2检验（计数，用%表示），P<0.05说明差异有意义。

2 结果

2.1 两组早期急性肾损伤控制率相比较

观察组早期急性肾损伤控制率高于对照组，P<0.05。其中，观察组显效27例，有效16例，无效2例，总有效率95.56%;对照组显效4例，有效17例，无效14例，总有效率68.89%。

2.2 干预前后血清炎性介质指标、肾功能指标相比较

干预前两组血清炎性介质指标、肾功能指标相近，P<0.05，观察组肿瘤坏死因子一α、白介素-6、血肌酐分别 是13.14±3.13μg/LL、61.26土5.78pg/mL、482.13土20.17μmol/L， 对照组分别是13.16±3.42μg/L、61.21±5.31pg/mL、482.74±20.21μmol/L。

干预后观察组血清炎性介质指标、肾功能指标优于对照组，P<0.05。观察组肿瘤坏死因子一α、白介素一6、血肌酐分别是4.14±1.24μg/L、74.13±8.11pg/mL、123.24±10.11μmol/L，对照组分别是7.30土1.48μg/L、65.51±7.48pg/mL、258.36±12.13μmol/L。

2.33 两组症状消失时间、平均住院时间相比较

观察组症状消失时间、平均住院时间6.11±1.42d、13.13±0.21d短于对照组8.42±2.21d. 17.23±1.52d， P<0.05。

2.4 两组副作用相比较

观察组跟对照组比较，副作用相似，P>0.05，对照组耳鸣、耳聋、头晕各有1例，观察组耳鸣、耳聋、头晕各有1例，发生率均是3（6.67）。

3 讨论

急性肾损伤是常见多发器官功能障碍疾病，在老年住院病人中发生率高。急性期目前一般用连续性肾脏替代治疗，但经济费用高，多数患者无法负担[5]。呋塞米是一种有效的治疗水肿和充血性心力衰竭利尿剂，可通过对肾小管后壁对氯离子和钠离子吸收的抑制，提升管腔氯离子和钠离子水平，降低髓质间液氯离子和钠离子水平，降低肾小管浓缩功能，增加氯离子和钠离子、水分的排出量。对于肾脏负荷大的患者来说，采用呋塞米治疗可减轻肾脏容量负荷，纠正酸碱水平失衡和体内电解质紊乱，促进内部生理环境改善。李平[6]的研究显示，大剂量呋塞米（持续静脉泵入）对早期急性肾损伤伴急性肺水肿的治疗效果肯定，治疗后6h患者血钾、血肌酐、血尿素氮显著减低，且氧合、PH显著增加，无出现明显不良反应，可见大剂量呋塞米持续静脉泵入有较好的安全性和有效性。靳志峰[7]的研究显示，大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的临床疗效确切，治疗效果显著提高，且血尿素氮和血肌酐浓度改善幅度更大，可见大剂量呋塞米静脉泵入给药在治疗早期急性肾损伤合并急性肺水肿方面安全有效。

本研究中，对照组给予单一常规药物治疗，观察组则给予常规药物联合呋塞米持续静脉泵入治疗。结果显示，观察组早期急性肾损伤控制率高于对照组，P<0.05。如表1。其中，观察组显效27例，有效16例，无效2例，总有效率95.56%;对照组显效4例，有效17例，无效14例，总有效率68.89%。观察组症状消失时间、平均住院时间短于对照组，P<0.05;干预前两组血清炎性介质指标、肾功能指标相近，P>0.05;干预后观察组血清炎性介质指标、肾功能指标优于对照组，P0.05，对照组耳鸣、耳聋、头晕各有1例，观察组耳鸣、耳聋、头晕各有1例，发生率均是6.67%。周文来[8]的研究显示，大剂量呋塞米对早期急性肾损伤伴少尿患者生化指标有明显影响，患者治疗后6h、12h、24h、48h、72h尿量均明显高于治疗前，血肌酐、pH值、氧合指数、血尿素氮、血钾等生化指标方面较治疗前有明显改善，且随着时间推进，指标的改善程度越明显，抢救成功率为88.46%，仅3例（5.77%）患者出现耳鸣，可见在做好不良反应监测的同时，对于常规剂量呋塞米治疗无效的早期早期急性肾损伤伴少尿患者采用大剂量呋塞米治疗，可以明显改善患者各项生化指标，调节患者内环境，提高抢救成功率，且安全性较高，和我们的研究有相似性。综上所述，常规药物联合呋塞米持续静脉泵入治疗老年病人的早期急性肾损伤的应用效果确切，可有效改善症状、肾功能和炎症指标，缩短住院时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1]许霞.呋塞米（大剂量）持续静脉泵入对急性肾损伤伴急性肺水肿（早期）患者的治疗效果分析[J].心理医生，2016，22 （32）： 54-55.

[2]高绪霞，姚鑫宝，张健群等.术前肌酐增高患者心外术后急性肾损伤的药物影响因素[J].心肺血管病杂志，2015， 34 （07）： 546-550.

[3]张秀安.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤的疗效观察[J].北方药学，2016，13 （08）：32-32，33.

[4]刘世杰.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的临床疗效研究[J].甘肃科技纵横，2016，45 （11）：94-96.

[5]高连义.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3 （40）： 8024-8025.

[6]李平.大剂量呋塞米（持续静脉泵入）对早期急性肾损伤伴急性肺水肿的治疗效果观察[J].今日健康，2016，15 （07）：88.

[7]靳志峰.大剂量呋塞米持续静脉泵入治疗早期急性肾损伤伴急性肺水肿的临床疗效研究[J].临床研究，2016， 24 （05）： 68-68， 69.

[8]周文来.大剂量呋塞米对早期急性肾损伤伴少尿患者生化指标及不良反应的影响[J].广西医科大学学报，2016， 33 （03）： 546-548.