四肢洗方临床应用及适应症的探索

滕晓春

【摘要】目的：通过分析、统计四肢洗方的临床使用情况，明确四肢洗方的适应症。方法：采用统计学方法，对采集来的数据进行分析，计算四肢洗方的有效率，明确其适应症。结果：通过分析，四肢洗方对创伤性关节病、血淤红肿、骨折、扭伤、关节损伤、人工膝关节有较好的疗效。结论：本方对创伤性关节病、血淤红肿、骨折、扭伤、关节损伤、人工膝关节有确切疗效，而对半月板损伤等病症方面疗效不理想。

【关键词】四肢洗方;临床应用;适应症

四肢洗方是治疗骨伤科疾病的经典方剂，具有活血化瘀、温经通络、消肿止痛的功效。主治四肢骨节筋络损伤，症见局部肿胀疼痛，关节动作不利等。该方由仙灵脾、萆薜、独活、补骨脂、红花、乳香、透骨草、羌活、当归、伸筋草、落得打、桂枝、桑枝、川牛膝、木瓜等药物组成。其中桑枝、桂枝、牛膝、木瓜、补骨脂有温通四肢关节的作用;配合红花、当归、落得打活血舒筋，羌活、独活、化湿通络[1]。诸药配伍，关节得以滑利，邪去瘀化，疼痛自除。

理论上，四肢洗方对于骨折后期有较好效果。患者骨折经石膏托固定或夹板处理后，四肢往往出现瘀血肿胀等症状。“血滞则气瘀，气瘀则经络满，故痛而且肿。”历来医家对外伤的治疗均采用活血化瘀、行气止痛法。中药四肢洗方正是遵循这一法则，应用活血化瘀、舒筋活络、消肿止痛诸药，通过水煎熏洗患部，皮肤直接给药进行治疗而取得较为满意的效果。方中红花、当归活血化瘀，通利经脉，散肿止痛，破宿血，补新血，配伍乳香辛香走散之功，起到瘀血散、气滞消、肌肉生的作用;桑枝、桂枝温经通络;透骨草行气通脉，使气行则血行，血行则瘀散;伸筋草舒筋活络，壮筋骨，增气力，续筋接骨[2-3]。由此可以得出，四肢洗方对于这种由于长时间固定关节引起的关节功能障碍具有良好的治疗效果。最终更加明确四肢洗方的适应症。

1 调查过程

1.1 统计病症以及使用量

翻阅嘉兴市第二医院中药房2015年1月到2015年10月的处方，从中找出四肢洗方，记录下因何病症运用此方，统计这段时间内运用四肢洗方的人数、帖数及其病症。

1.2 统计处方有效量

根据处方上所留的患者的联系方式，联系患者，询问使用四肢洗方后的感受及其对病程的影响。记录下所获得信息。

1 分析病症的有效率

根据所获得情况，制作成病症与使用量、有效数、有效率的表格;

2 计算

四肢洗方的有效率可表示为：

根据公式（1）计算四肢洗方对于各个病症的有效率。

3 结果与讨论

分析表1中的数据，得到以下信息，四肢洗方主要用于治疗废用性骨质疏松、肌筋膜炎、创伤性关节病、血淤红肿、骨折、扭伤、关节损伤、关节炎、人工膝关节、半月板损伤，其中治疗创伤性关节病、扭伤、关节损伤、人工膝关节的有效率为100%，治疗血淤红肿、骨折、关节炎的有效率为85%以上，而对废用性骨质疏松、肌筋膜炎、半月板损伤的有效率为85%以下。

其他著名的医家有一些治疗骨伤科的经验，如，魏氏伤科手法配合中药治疗踝关节功能障碍的优良率为91.20%[4];运用点穴、揉膝、拿膝、分筋、屈伸膝关节手法治疗KOA，可以理顺筋骨，疏通筋脉，解痉止痛，松解粘连，改善关节周围应力的分布，其有效率为87.80%[5]。对于各种骨科问题，四肢洗方的有效率为91.92%，优于上述各方案，由此可得，四肢洗方对于骨科疾病确实有独到疗效。

由资料显示四肢洗方治疗老年性骨质疏松症：显效219例，占62.57%;有效105例，占30.00%;无效26例，占7.43%;总有效率92.57%[6]。将这组数据与我们统计到的数据做对比，（ 92.57%-91.92%）/92.57%=0.0070，0.0070<0.05，这两组数据差异度不大，我们统计到的数据与现有文献上的数据非常相似，可以说明这组数据是可靠的，可作为理论依据，得出结论。

这都说明四肢洗方的效果是明显的，调查所得的结果是可靠的，可以以此为依据，明确四肢洗方的适应症。

若有效率≥85%，则说明四肢洗方对该种病症具有良好的效果。那么通过对四肢洗方临床疗效的分析（表1），我们可以看到四肢洗方对创伤性关节病、血淤红肿、骨折、扭伤、关节损伤、人工膝关节有较好的疗效。

4 结论

相比于其他骨科疗法，四肢洗方对创伤性关节病、血淤红肿、骨折、扭伤、关节损伤、人工膝关节有确切疗效，而对半月板损伤等方面疗效不理想。

参考文献

[1]蒋晖，潘宏武，夏永法.关节周围骨折术后四肢洗方的应用[J].中国骨伤，1999，12 （06）：29-30.

[2]张丰强.临床大本草[M].北京：华夏出版社，2000： 709.

[3]潘贤.新药药物实用大全下册[M].北京：中国医药出版社，1998：1373。

[4]谭超贤.补肾活血法治疗老年性骨质疏松症临床研究[J].按摩與康复医学，2014，5 （07）：112-113.

[5]李飞跃，奚小冰，薛彬等.魏氏伤科治疗踝关节功能障碍的临床疗效研究及三维步态分析评价[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22 （08）：9-14.

[6]施玲玲，陈东煜.膝关节骨关节炎的中医药治疗现状[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22 （07）： 72-74.