清热散结汤治疗中重度寻常痤疮的临床疗效观察

闫静

【摘要】目的：探究清热散结汤治疗中重度寻常痤疮的临床疗效。方法：选取2015年6月～2016年6月期间，在我院检查和治疗的114例寻常痤疮患者作为本次研究对象，以随机数字发分为对照组和研究组，每组57例患者。对照组患者给予常规治疗，研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上，给予清热散结汤煎服，观察并判断疗效。结果：两组患者临床疗效对比，研究组痊愈16例，显效13例，有效23例，无效5例，总有效52例，总有效率为91.23%，对照组痊愈14例，显效11例，有效19例，无效13例，总有效44例，总有效率为77.19%，总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后皮损改善状况评价对比，研究组优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：清热散结汤含有多种中药成分，对于中重度痤疮的治疗能够根据患者实际情况增加或减少药物、剂量，治疗效果显著，值得应用。

【关键词】清热散结汤;中重度痤疮;临床疗效

痤疮是一种慢性皮肤病，好发于青少年，尤其青春期阶段容易发病，与毛囊皮脂腺单位的炎症反应有关[1]。寻常痤疮也称为青年痤疮，多发生于面部、胸部、背部等多脂区。寻常痤疮也是一种慢性皮肤炎症反应，有自限性，通常在青春期后可自行减轻或者痊愈。研究表示，寻常痤疮的产生与皮脂分泌因素、毛囊皮脂腺导管因素、细菌因素等密切相关，寻常痤疮的发生对青少年生活质量、心理等都有严重的影响，因此临床对于寻常痤疮的治疗十分重视。有研究表示清热散结汤治疗中重度寻常痤疮疗效显著。因此本文探究清热散结汤治疗中重度寻常痤疮的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月期间，在我院检查和治疗的114例寻常痤疮患者作为本次研究对象，以随机数字发分为对照组和研究组，每组57例患者。所有患者均符合中重度寻常痤疮的临床诊断标准，均伴有显著的临床症状，如脓包、丘疹、结节黑头等，痤疮发生位置为面部、背部、胸部。其中对照组男性患者30例，女性患27例，年龄16～32岁，平均年龄（23.58±2.16）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.23±0.52）年;研究组男性患者31例，女性患者26例，年龄16～32岁，平均年龄（22.98±2.64）岁，病程2个月-2年，平均病程（1.19±0.78）年。两组患者一般资料相比，年龄、病程、性别、病情程度等均无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗：给予患者维胺脂胶囊口服，1日3次，每次服用剂量为25mg，同时给予患者维生素B口服，1日3次，每次剂量为20mg，每日给予维A酸霜外用1次，28d为一个疗程。研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上，给予清热散结汤煎服，主要成分为金银花15g、紫花地丁15g、蒲公英15g、野菊花15g、批把叶12g、丹皮12g，海藻10g、昆布10g、三棱10g、莪术10g、生地30g，具体煎服过程中，可视患者实际情况加减药材和药量，如脓包症状显著者，可添加黄芩，油脂分泌旺盛者，可添加生薏仁，有便秘、大便干燥症状者，可添加大黄[2]。服药期间指导患者养成健康的饮食习惯，禁食辛辣、油腻、生冷食物，以免影響疗效，28d为一个疗程。

1.3 疗效判断

临床疗效判断共分为三个标准，痊愈（临床症状与治疗前相比消退90%以上，且3个月内无复发）、显效（临床症状与治疗前相比消退70%～90%）、有效（临床症状与治疗前相比消退30%～70%）、无效（临床症状与治疗前相比消退在30%以下），计算总有效率，总有效率=（治愈+显效+有效）/该组总例数*100%。记录和对比两组患者粉刺、丘疹、脓疱、结节的皮损状况，并对其进行评分。

1.4 统计学处理

本研究所涉及的数据均用SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用率表示，x²检验，若P<0.05则表示有统计学意义，反之则无统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效对比结果见表1，研究组痊愈16例，显效13例，有效23例，无效5例，总有效52例，总有效率为91.23%，对照组痊愈14例，显效11例，有效19例，无效13例，总有效44例，总有效率为77.19%，总有效率对比差异有统计学意义（p<0.05）。

两组患者治疗后皮损改善状况评价对比结果见表2，粉刺、丘疹、脓包、结节等的皮损改善状况，研究组均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

寻常痤疮好发于青少年时期，是一种多因素诱发的疾病，与青春期性激素增长、皮脂腺毛囊口角化、细菌、感染、饮食、心理、精神状态等都有密切的关系[3]。现代医学对中重度寻常痤疮的治疗一般选用抗生素治疗、内分泌治疗等展开，但治疗效果始终不够理想。中医学将痤疮分属于“肺风粉刺”的范畴，我国中医典籍记载，认为该疾病与饮食、肺热、胃盛、毒邪等相关，因此结合中医理论治疗，应该以清热散结、活血化瘀为主，清热散结汤中包含多种中药材，金银花、蒲公英、野菊花等都有显著的清热、解毒效果，且在实际治疗中，能够根据患者的状况增加或者减少药物，达到对症治疗的效果。清热散结汤与常规治疗结合，能够不断发挥药效，缓慢作用于机体根本之处，进而促进患者的恢复。王礼艳在清热散结汤治疗中重度寻常痤疮的临床疗效观察中，对24例观察组患者实施了常规治疗联合清热散结汤的治疗方式，最终该组治疗总有效率高达91.67%，显著高于对照组的治疗总有效率，且观察组应用常规治疗联合清热散结汤治疗后，粉刺、丘疹、结节等方面的皮损差值也明显优于对照组，证实清热散结汤是中重度寻常痤疮的有效辅助治疗药剂，能够获取不错的疗效，且有利于减轻患者的皮损症状，促进患者的康复和预后[4]。杨静，陈仁康等在关于清热散结胶囊联合异维A酸软胶囊治疗中重度痤疮的研究中，对100例中重度寻常痤疮患者展开治疗研究，对照组以常规治疗结合异维A酸软胶囊口服治疗，治疗组在在此基础上口服清热散结胶囊，连续3个月的治疗之后，对比两组临床疗效，证实清热散结胶囊、异维A酸软胶囊的联合应用对中重度痤疮有理想的治疗效果，且安全性高，不良反应发生率低，治疗随访中表示有效提升了患者的生活质量[5]。曾衍胜，许传勤等对35例聚合性痤疮患者展开治疗研究，同样选择了清热散结方与常规治疗结合的治疗方式，由该院中医自拟的清热散结方以自动煎药机煎药给予患者口服，最终治疗总有效率达到91.4可见清热散结方治疗聚合性痤疮也有显著的疗效，且方法简单、副作用小[6]。本次研究中，研究组患者应用清热散结汤治疗，最终的治疗效果，与上述研究一致或类似，证实清热散结汤对于中重度痤疮的治疗有较为满意的疗效，且能够与常规治疗方式、西药治疗等多种治疗方式联合治疗，是中重度痤疮、聚合性痤疮等治疗的有效辅助方式。

参考文献

[1]赵蜻，严霞.红蓝光联合中药丹参酮治疗中重度寻常痤疮的疗效及对外周血IL-8和TNF-α表达的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，15：1603-1605+1608.

[2]肖卫棉，何翠英.中药配方颗粒辨证内服联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2013，12：1330-1332.

[3]沈胡刚，季峰，李昆等.自制中药面膜联合异维A酸红霉素凝胶治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014，12：94-95.

[4]王礼艳.观察清热散结汤治疗中重度寻常痤疮的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（02）：155-155.

[5]杨静，陈仁康.清热散结胶囊联合异维A酸软胶囊治疗中、重度痤疮的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（01）：75-78.

[6]曾衍胜，许传勤，相勇等.清热散结方治疗35例聚合性痤疮的临床观察分析[J].江西医药，2017，52（02）：149-150.