集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响分析

黄丹秀

摘要：目的 探究集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的120例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其按照随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规的康复护理方法，观察组患者采用集束化护理。对比分析两组患者康复效果以及生存质量。结果 观察组患者日常功能评分量表（Barthel）评分与对照组相比差异著显，观察组患者吞咽功能改善情况明显优于对照组，且观察组患者生存质量评分明显高于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理能够有效的提高脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果以及患者的生存质量，值得在临床上推广使用。

关键词：集束化护理；脑卒中吞咽功能障碍；生存质量

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0108-02

脑卒中多见于老年人群中，是较为常见的脑血管疾病。脑卒中患者如果治疗不及时或者处理不到位，极易引发患者残疾或者死亡。出现吞咽功能障碍的脑卒中患者常常会出现水电解质失衡、发音困难等明显的症状，给患者的身心健康造成了严重的威胁[1]。集束化护理是在长期的临床实践中总结出的一种较为科学、高效的护理模式，通过将临床上一系列的较为有效的护理方法综合起来对患者实施护理。在本文的研究中就对脑卒中吞咽功能障碍患者采用集束化护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的120例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象，将其按照随机分为对照组和观察组各60例。两组患者基本资料，见表1。两组患者基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05），研究具有可行性。

1.2方法

对照组患者采用常规的康复护理方法，结合患者的病情严重程度指导患者开展相应的功能训练。观察组患者采用集束化护理，具体内容主要如下。

1.2.1对患者进行有效的心理支持对于脑卒中吞咽功能障碍的患者由于存在着言语障碍、肢体活动不便以及进食困难等多种困扰，导致心理情绪波动较大，经常会出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪[2]。对患者开展有效的心理支持，安排专门的护理人员同患者进行亲切的交谈。指导患者养成正确的生活习惯，保持乐观的生活态度。经常组织病友交流会，彼此之间交流经验，分享各自的体会。鼓励患者要以乐观积极的态度接受治疗，坚持治疗便能取得较好的治療效果。

1.2.2指导患者进行日常生活功能训练对于脑卒中吞咽功能障碍患者需要加强对患者的日常生活的功能训练，指导患者在生活中做一些力所能及的事情。从简单的生活训练开始，帮助和指导患者自行刷牙、穿衣服、如厕、进食、站立等[3]。随着患者功能恢复逐渐提高训练的难度，让患者逐步恢复自理能力。对于训练效果较差的患者，可以为患者增加训练的频率，逐步巩固患者的记忆强度[4]。

1.2.3给予患者足够的社会支持对于脑卒中吞咽功能障碍的患者往往内心较为自卑，对患者进行相应的社会支持可以提高患者的自信心，增强战胜疾病的勇气和信心。同患者讲一些积极向上的话题，多陪伴患者同患者耐心的交谈。向患者家属讲解疾病的相关知识以及防范措施，叮嘱患者家属在同患者交谈时向患者灌输疾病的相关知识。

1.3评价指标以及方法

患者的日常能力评估主要采用生活能力评定指数量表（Barthel）进行评定，总分为100分，分值越高表示患者生活能力越强。患者的吞咽功能采用洼田试验进行评定，评定方法：①Ⅰ（优）：患者能够1次将水吞下；②Ⅱ（良）：患者分2次以上将水吞下；③Ⅲ（中）：患者1次将水吞下，但是会出现呛咳；④Ⅳ（可）：患者2次将水吞下，但是会出现呛咳；⑤Ⅴ（差）：患者不能全部将水吞下，呛咳较为严重。在对患者的生存质量进行评定时主要选用慢性疾病生存质量评分量表，该量表分为心理、生理以及社会适应三个维度，下设18个板块。分值在42～210分，分值越高表示生存质量越高。

1.4统计学方法

采用 SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料行？字2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者日常生活能力比较

两组患者日常生活能力比较，见表2。

2.2两组患者护理前后吞咽功能比较

两组患者护理前后吞咽功能比较，见表3。

2.3两组患者患者生存质量比较

两组患者患者生存质量比较，见表4。

3讨论

脑卒中患者往往会出现多种并发症，给原发病的治疗带来较大的困难。吞咽功能障碍是脑卒中患者较为常见的并发症，处理不及时很可能会导致患者营养不良。脑卒中患者由于咽喉、下颌、食管括约肌发生功能损伤而使得食物难以进入到患者的体内，久而久之导致患者营养摄入不良情况发生。对脑卒中吞咽功能障碍患者采用集束化护理，采用多种护理方式对患者进行全面细致的护理服务。在本文的研究中对患者采用该种方法后患者的吞咽功能以及生存质量得到了明显的改善，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，集束化护理能够有效的提高脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果以及患者的生存质量，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]宁静，冯春.综合康复训练护理对脑卒中伴吞咽功能障碍的效果观察[J].右江民族医学院学报，2014，36（03）：521-522.

[2]张野，莫蓓蓉，刘俊红，廖雨风.集束化护理对吞咽功能障碍老年病人康复训练效果及生存质量的影响[J].全科护理，2016，14（32）：3377-3379.

[3]许金善.集束化护理对吞咽功能障碍患者康复的影响[J].中国老年保健医学，2016，14（03）：92-93.

[4]唐妮妮，宋惠，于力.探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016， 18（16）：189-190.编辑/高章利endprint