整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓期间应用观察

陶静+邹红+毕丽君

摘要：目的 探讨整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓期间应用效果。方法 选取2013年5月～2014年5月来我院进行介入治疗的急性脑梗死患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予整体护理，对照组给予常规护理，比较两组患者治疗的总有效率。结果 在静脉溶栓期间给予整体护理的观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理在急性脑梗死静脉溶栓期间临床疗效显著，在治疗期间能够缩短康复时间，有效的缓解患者的恐惧和焦虑症状，提高整体治疗效率，值得在临床上广泛推广并使用。

关键词：整体护理；急性脑梗死；静脉溶栓

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0147-02

急性脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，致残率及致死率较高，如果治疗及时，可使闭塞的血管再通，明显改善患者预后。急性脑梗塞起病突然，临床常表现有四肢无力、头痛、耳鸣、半生不遂等。临床研究发现[1-2]，整体护理在急性脑梗死患者静脉溶栓期间能够缩短康复时间，有效的缓解患者的恐惧和焦虑症状，提高整体治疗效率。为进一步论证其护理效果，本研究特选取来我院就诊的患者100例，分组实施整体护理及常规护理，比较两组患者在急性脑梗死静脉溶栓期间的治疗效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院2013年5月～2014年5月进行介入治疗的急性脑梗死患者100例，随机分为两组，观察组与对照组各50例。观察组男27例，女23例，年龄40～75岁，平均年龄（58.50±8.20）岁；病程1.6～5.5年，平均病程（2.7±0.7）年。对照组男29例，女21例，年龄43～74岁，平均年龄（57.50±6.58）岁；病程1.4～5.3年，平均病程（2.6±0.6）年。两组患者的年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在6 h内给予所有患者静脉溶栓治疗，在静脉溶栓治疗期间对照组实施常规护理，观察组实施整体护理。

1.2.1常规护理 溶栓早期不可进食，12 h后可进流食，对于溶栓治疗后无法进食者，3 d后给予鼻饲流质饮食，确保每天有充足的水分和营养充分的流食，防止食物返流。病房保持整洁，对受压部位常擦拭按摩，防治褥疮发生。溶栓治疗后密切监测患者的心率、血压、血糖等相关指标，1次/2 h，连续3 d，稳定后1次/12 h，注意观察患者用药后的反应，如瞳孔、四肢肌力、神志等恢复的情况，并及时报告医生进行相应的处理。

1.2.2整体护理 在常规护理的基础上进行心理和溶栓护理。具体措施如下。

1.2.2.1心理护理 急性脑梗死发病相对较急，患者极易产生焦虑和恐惧等负面情绪。护理人员要随时观察患者的情绪变化，及时给予患者相应的心理疏导，缓解其负面情绪，并于溶栓前及时向患者及其家属说明溶栓的必要性及潜在危险，获得家属的理解，以此来带动患者积极配合治疗。

1.2.2.2溶栓护理 ①溶栓前：对患者的病史、年龄、发病时间等基本情况进行相应的了解，评估溶栓实施的可行性。②溶栓准备：准确采集病史，严格排除溶栓的禁忌症；检查CT及血常规；监测血压、心率的变化，将血压控制在收缩压<180～200 mmHg，舒张压<100 mmHg。③溶栓中：积极配合医嘱，根据患者的体质量情况，给予患者0.9 mg/kg的重组人组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）（广州铭康生物工程有限公司，国药准字S20150001），先静脉推注总剂量的10%，于1 h后持续静脉泵入。溶栓时护理人员每隔15 min观察患者的瞳孔、四肢肌力、神志等情况，出现异常时要及时报告医生进行处理。

1.3 疗效评价

比较两组患者的总有效率，基本治愈：肢体及语言功能等基本恢复，症状全部消失；明显好转：肢体及语言功能等明显改善；无效：体征症状无好转。总有效率=[（基本治愈数+明显好转数）/总数]×100%[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，采用 χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组的总有效率为94.00%，对照组的总有效率为80.00%，观察组的总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

急性脑梗塞起病突然，临床常表现包括四肢无力、头痛、半生不遂等，严重影响日常生活质量。脑梗塞的症状大部分表现的都不相同，这些症状有很多轻微的，患者很容易忽视。脑梗在发病早期和脑出血的治疗截然不同[4]。除了及早治疗和常规护理外，根据患者的生理、心理及精神方面提供更全面的护理有助于提高其治愈率[5]。

本研究特选取了100例急性脑梗死患者，将其分为观察组和对照组进行比较，给予观察组整体护理，给予对照组常规护理，结果显示观察组的总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明整体护理有利于提高急性脑梗死的治疗效果，缓解其临床症状，缩短治疗时间，促进早日康复。本研究中对急性脑梗死患者6 h内开始溶栓，护士积极配合医生筛选病例，并迅速建立相应的静脉通道，尽快准备所需溶栓的药物，按医嘱准确输入，并在用药期间密切观察病情，同时要注意出血倾向的观察，做好各项治疗和护理，可有效的预防并发症的发生，促进患者早日康复，减轻家庭及社会的负担[6-7]。在临床综合护理中，对患者进行多方位、多层次的护理有助于患者的心理健康，提高治疗积极性，树立治疗的信心，提高治疗及护理质量，及时缓解患者的痛苦，帮助患者早日康复[8]。

综上所述，整体护理在急性脑梗死静脉溶栓期间临床疗效显著，在治疗期间能够缩短康复时间，有效的缓解患者的恐惧和焦虑症状，提高整体治疗率，值得在临床上广泛推广并使用。

参考文献：

[1]郜娜.急性脑梗死患者静脉溶栓期間应用整体护理的临床价[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：190-191.

[2]兰尖花.优质护理干预在老年性脑梗死中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（10）：126-127.

[3]和树静.60例急性脑梗死患者的临床整体护理体会[J].中外医学研究，2014，12（16）：100-101.

[4]万书云.急性脑梗死患者临床护理干预效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（2）：268-269.

[5]]张道春，杨杨，杨警非.护理干预对超早期溶栓患者恢复期治疗的影响[J].中国民康医学，2013，25（14）：80-81.

[6]蔡爱平.急性脑梗死患者的临床观察与护理[J].包头医学，2014，38（4）：249-250.

[7]木琼，邓永莲.早期心理护理干预对改善急性脑梗死患者生活质量的作用[J].国际护理杂志，2014，33（12）：3545-3547.

[8]孙秀花.急性脑梗死患者临床整体护理干预探讨[J].医药前沿，2013，3（32）：313.

编辑/高章利endprint