PBL联合CBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用研究

乔峰+刘春辉+于峰

摘要：目的 探讨PBL联合CBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用效果。方法 选择2016年1月～2017年1月佳木斯大学在胸外科实习的五年制本科学员共60名，随机分为实验组和对照组，每组30名。对照组采用传统教学方式授课，实验组采用PBL联合CBL教学法教学，比较两组教学效果。结果 实验组教学完毕后自主学习能力、创新能力、运用知识能力、思考解决问题能及考核总分，高于对照组（P<0.05）。实验组教学后27例满意，2例一般，教学满意度为96.67%，高于对照组的21例满意，3例一般，满意率为80.00%（P<0.05）。结论 胸外科临床实习教学中采用PBL联合CBL教学法教学有助于提高教学质量，值得推广应用。

关键词：PBL；CBL教学法；胸外科；临床实习教学

中图分类号：G642.44 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0010-02

胸外科是医院特殊的科室，收治患者疾病类型较多，且患者病情变化也比较快，如果得不到及时有效的治疗，将会威胁患者生命[1]。而胸外科学则是一门专业性较强的学科，其治疗方法相对复杂，疾病类型也比较多，在医学本科教学中，胸外科课程相对较少，并且在理论考试中比例较低，常常被学生忽视，而进入临床教学学习时，部分学生不愿意去胸外科学习[2]。传统的胸外科教学是以教师讲授教材内容为主，教师与学生的互动较少，导致临床实习教学相对单调、乏味，难调动学生的积极性、创造性[3]。研究表明：将PBL联合CBL教学法用于胸外科临床实习教学中效果理想，能提高教学质量，充分发挥学生主观能动性，但是该结论尚需进一步验证。为了探讨PBL联合CBL教学法在胸外科临床实习教学中的应用效果。选择佳木斯大学在胸外科实习的五年制本科学员共60名，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年1月佳木斯大学在胸外科实习的五年制本科学员共60名，随机分为实验组和对照组。对照组30名，男19例，女11名，年龄18～24岁，平均年龄（20.21±2.14）岁。实验组30名，男17名，女13名，年龄17～23岁，平均年龄（21.09±2.16）岁。两组学生性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1教学方法 对照组采用传统教学方式授课：课前不选取典型病例，沿用传统教学法，带教教师课堂授课，讲解胸外科主要疾病的相关知识，讲解的内容与实验组大致相同。实验组采用PBL联合CBL教学法教学方法：根据胸外科临床教学大纲要求，选取典型病例，并精心设计相应问题，将病历资料和问题在授课前发给学生，课前学生根据问题，结合典型病例自学并查阅相关资料。授课过程中以典型病例导入要学习的内容，然后展开课堂讨论，鼓励学生发言，在讨论中学习知识，学生为主，教师主要起引导、总结的作用[4]。

1.2.2考核方法 在授课结束后即进行书面测试，两组采用同一份试卷，考核学生自主学习能力、创新能力、运用知识能力、思考解决问题能及考核总分，满分100分，统一评分标准，组织教师统一阅卷，取平均成绩作为最终成绩。同时，对两组学生教学满意度进行评估，总分100分，得分≥90分为满意，得分70～90分一般，得分<70分不满意。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行？字2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组教学成绩评分比较

实验组自主学习能力评分为（23.33±2.11）分、创新能力（21.31±1.02）分、运用知识能力（23.24±2.353）分、思考解决问题能力（22.31±2.45）分、教学考核总分（89.53±5.42）分，高于对照组自主学习能力评分为（14.78±2.46）分、创新能力（16.41±2.13）分、运用知识能力（13.95±2.22）分、思考解决问题能力（12.91±2.13）分、教学考核总分（57.42±2.32）分（P<0.05）。

2.2两组教学满意度比较

实验组教学后27例满意，2例一般，教学满意度为96.67%，高于对照组的21例满意，3例一般，满意率为80.00%（P<0.05）。

3讨论

胸外科教学内容相对较多，知识也比较分散，导致学生学习起来难度相对较大，部分学生甚至惧怕去胸外科实习。PBL联合CBL教学法在胸外科临床实习教学中得到应用，且效果理想。PBL 教学法（Problem-based learning）是一种基于问题式的教学方法，其采用的是以学生为主体以教师为导向，且以提出问题为主的教学模式，旨在学生学习主动性和积极性的培养及分析、解决问题能力的培养。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法[5]。PBL 教学法使学习目标明确，针对性强，学生小组之间的互动能暴露学生存在的问题，让老师更及时了解并解决； 为学生营造了轻松主动的学习环境，学生通过互动，也可以获得老师和其他同学的信息，讨论中暴露的问题的解决可以使学生加深对正确理论的认知。案例教学（case based learning， CBL）是指将真实的临床病例用于教学，通过将所学知识运用于这些病例中，并鼓励学生们使用探讨性学习方法，从而实现理论与临床實践相结合，帮助医学生逐渐向临床实践过渡的教学方法。通过PBL联合CBL教学法，学生能够将所学知识运用于这些病例中，并鼓励学生们使用探讨性学习方法，从而实现理论与临床实践相结合，帮助医学生逐渐向临床实践过渡，提高学生们的学习兴趣，利于知识的理解，增强解决实际问题的能力，提高临床教学工作者的授课质量与效率。临床上，胸外科临床实习教学中采用PBL联合CBL教学法教学效果理想，一方面能吸取传统教学中的优点，使得对学生的教学基于传统教学；另一方面PBL联合CBL教学法的联合能进一步提高教学质量，使得对学生的教学又高于传统教学，有助于教学满意度的进一步提高，让学生更好的掌握教学知识。本研究中，实验组教学完毕后自主学习能力、创新能力、运用知识能力、思考解决问题能及考核总分，高于对照组（P<0.05）。实验组教学后27例满意，2例一般，教学满意度为96.67%，高于对照组的21例满意，3例一般，满意率为80.0%（P<0.05）。

综上所述，胸外科临床实习教学中采用PBL联合CBL教学法教学有助于提高教学质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]梁小利，彭正禄，刘月，等.内科护理学TBL结合PBL双轨式教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（3）：5-7.

[2]周毕军.探索形成性评价在高职医学教育中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（6）：19-20.

[3]邢珍珍，吴锡平.浅谈PBL在我国医学教育中的应用[J].中国高等医学教育，2016（5）：98-99.

[4]矫非桐，王春艳. CBL向PBL的推进在护理本科生专业基础教学中的应用[J].中国高等医学教育，2016（8）：56-57.

[5]杨艳萍，李玉晶，王露，等. PBL和CBL在高职高专《医学微生物学》教学中的应用[J].中国医学创新，2014（20）：70-72.

编辑/李桦endprint