老年性癫痫的临床特征与治疗分析

肖云峰

摘要：目的 就老年性癫痫的临床特征以及治疗进行分析。方法 研究对象来自本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癫痫患者，对此次选取的30例患者的临床资料进行综合分析，总结老年癫痫疾病的临床特征以及治疗方法。结果 30例患者中，20例患者（66.70%）为脑卒中后继发癫痫，10例（33.30%）为早发性癫痫。20例脑卒中后的继发癫痫患者中，经临床相关检查诊断发现，脑梗死11例，脑出血6例，脑栓塞3例；10例早发性癫痫患者中，经临床检查以及诊断后发现，脑梗死4例，脑出血3例，脑栓塞2例，蛛网膜下腔出血1例；5例脑手术后的癫痫患者经临床检查和诊断发现，脑栓塞3例，脑出血2例，所有患者经过有效的治疗后，患者的病情均得到有效的控制。结论 老年性癫痫的病因是多方面的，有针对性的治疗可以有效地控制患者的病情，提高患者的生活质量。

关键词：老年性癫痫；临床特征；治疗

中图分类号：R742.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）26-0070-02

Abstract：Objective To analyze the clinical features and treatment of senile epilepsy.Methods The subjects were from 30 patients with senile epilepsy admitted from March 2016 to January 2017 in our hospital.The clinical data of 30 patients were analyzed comprehensively to summarize the clinical features and treatment of senile epilepsy.Results In 30 patients，20 patients（66.70%）for secondary epilepsy after stroke，10 cases（33.30%）were premature epilepsy.Among the 20 patients with secondary epilepsy after stroke，11 cases of cerebral infarction，6 cases of cerebral hemorrhage and 3 cases of cerebral embolism were diagnosed clinically.Among the 10 patients with early-onset epilepsy，4 cases of cerebral infarction，3 cases of cerebral hemorrhage，2 cases of cerebral embolism and 1 case of subarachnoid hemorrhage were found after clinical examination and diagnosis.Clinical data of 5 cases of epilepsy after brain surgery examination and diagnosis found that 3 cases of cerebral embolism，cerebral hemorrhage in 2 cases，all patients after effective treatment，the patient's condition have been effectively controlled.Conclusion The causes of senile epilepsy are many，targeted treatment can effectively control the patient's condition，improve patient quality of life.

Key words：Senile epilepsy；Clinical features；Treatment

癲痫俗称“羊癫疯”，是因大脑神经元突发性异常放电导致大脑出现短暂的功能障碍的一种慢性疾病，由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，患者可表现为发作性运动、感觉、意识以及精神障碍[1]。引起癫痫的病因多种多样，而癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗后病情均可以得到控制，患者可以和正常人一样的生活。本文就老年性癫痫的临床特征与治疗进行了相关的研究，研究对象选取本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癫痫患者，现将相关研究内容做如下介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年3月～2017年1月收治的30例老年性癫痫患者。其中，男24例，女6例，男女比例4：1，年龄66～74岁，平均年龄（70±1.2）岁，经临床诊断，这30例患者癫痫中，20例为继发性癫痫，10例为原发性癫痫。

1.2方法

对此次研究的30例患者的临床资料作回顾性分析，总结老年癫痫的临床特征以及治疗，具体内容如下：患者进院接受治疗后，医师先要对患者进行详细的病史询问，然后对患者作常规试验检查、头颅CT扫描、胸片、脑电图等，通过各项检查，确定患者的病情。常规检查主要包括一般状况、皮肤、耳、鼻、颈部、腹部，尤其是关注患者的神经系统方面，要注意患者的精神状态，检查时，要注意有无颅脑外伤或者其他外伤痕迹。头颅CT扫描：患者取平卧位，利用CT扫描仪对患者头颅进行扫描，通过扫描获得的影像确定颅脑情况；胸片检查：患者取站立位置，利用机器对患者的胸部进行检查；脑电图：利用电子一起对患者脑部进行扫描检查。在患者确诊后，对患者服用抗癫痫药治疗，奥卡西平，600 mg/d，持续治疗8 w，治疗结束后，对患者再次行头颅CT扫描、胸片、脑电图等检查，观察患者的癫痫症状。endprint

1.3统计学分析

此次研究所产生的数据均以软件SPSS17.0进行处理，对数据结果用t检验，计量资料用（x±s）表示。

2结果

30例患者中，20例患者（66.70%）为脑卒中后继发癫痫，10例（33.30%）為早发性癫痫。20例脑卒中后的继发癫痫患者中，经临床相关检查诊断发现，脑梗死11例，脑出血6例，脑栓塞3例；10例早发性癫痫患者中，经临床检查以及诊断后发现，脑梗死4例，脑出血3例，脑栓塞2例，蛛网膜下腔出血1例；5例脑手术后的癫痫患者经临床检查和诊断发现，脑栓塞3例，脑出血2例，见表1。30例患者经过有效的治疗后，患者的病情均得到有效的控制。

3讨论

近年来，癫痫疾病的发病率有着明显的上升趋势，引起了医学界的高度关注。癫痫俗称“羊癫疯”，癫痫发作给人的健康造成了极大的危害，尤其是在没有人的情况下，极有可能会致死。癫痫作为一种因多种因素造成大脑功能障碍的疾病，根据其发病原因，可以将癫痫病分成原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫是指无脑部器质性或代谢性疾病表现，查不出任何原因，一般遗传率3%～5%，根据大量的临床资料和临床实践经验总结，引起原发性癫痫的病因主要有大脑某些神经细胞发育异常、遗传基因、免疫功能的缺陷等[2]。而继发性癫痫是多种脑部器质性变或者代谢障碍所致，这种癫痫病比较常见于先天性发育不良、脑外伤、脑血管疾病等。老年人癫痫多为继发性，病因中以脑血管疾病最常见，如高血压动脉硬化性脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下隙出血、脑栓塞等，其次为脑肿瘤、脑萎缩、颅内感染、脑外伤、代谢性疾病等。对于老年人来讲，他们年龄较高，身体机能逐渐下降，是癫痫疾病的主要人群，一旦老年人癫痫发作，就会危害到患者的生命安全。医学研究证明，癫痫的发病机制其中一项就是抑制性神经递质不足、兴奋性神经递质过多或二者不平衡，其中的神经递质大多都会对患者的行为认知产生影响。而这些神经递质关系着日常学习生活、情绪稳定等各方面[3]。因此，癫痫会对日常正常生活造成严重影响。癫痫早期症状一般表现为易激怒、爱抱怨，容易产生幻听，容易眩晕等，而随着病情的发展，癫痫患者的视觉、听觉、神经功能会出现发作性障碍。癫痫虽然发病比较突然，而要想有效的控制癫痫的发作，就必须尽早发现、及时治疗[4]。

对于癫痫这种疾病而言，由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。如失神发作，典型失神表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然；再如肌阵挛发作，临床表现为肌肉抽搐，患者躯体或者肢体呈现电击样抖动，严重的还会导致患者突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒。癫痫大发作时出现呼吸暂停，全身抽搐的现象还可以损害其他器官，同时还可能造成头部、肢体的外伤，甚至会出现死亡的现象[5]。因此，治疗十分重要。癫痫病的治疗是需要一个长期治疗，而且治疗癫痫病也是比较有难度的。假如治疗不当还会导致病情加深，引起复发。在癫痫病治疗前，需要对患者进行病情的诊断，医生要详细询问患者本人及其亲属或同事等目击者，尽可能获取详细而完整的发作，然后借助脑电图、CT扫描对患者的病情进行再次诊断，通过科学的诊断方法，可以对患者的癫痫发作进行分类[6]。就癫痫疾病而言，通过脑电图，可以准确地记录出散在性慢波、棘波或不规则棘波，因此对于诊断癫痫，脑电图检查十分准确，且脑电图对抗癫痫药的停药具有指导作用，但是，在应用脑电图诊断癫痫的过程中，脑电图会有一定几率出现异常，为了提高脑电图的诊断率，在诊断的过程中可加蝶骨电极描记，从而提高癫痫放电的检出率。在确定患者的病情后，就需要对患者采取有效的抗癫痫药物治疗。而奥卡西平是一种抗癫痫药物，对癫痫患者服用该药物，该药进入人体后，能够改变神经元兴奋基本介质的活性[7]。同时，奥卡西平有着较好的抗惊厥作用，奥卡西平进入人体后能够代谢羟基衍生物，能够直接阻碍脑细胞的电压依赖性钠通道，从而阻止病灶放电的散布，控制癫痫的发作[8]。

本文对癫痫疾病的临床特征进行了有效的分析，然后就其治疗列举了当前一种有效的药物，奥卡西平在治疗老年癫痫中取得了良好的效果，有效地控制了癫痫的发作，为患者的健康提供了保障。

参考文献：

[1]田岚，赵永红. 80例老年性癫痫的临床特点以及治疗分析[J].世界最新医学信息文摘，2015（35）：107.

[2]张毅.有关老年性癫痫的临床特征与治疗分析[J].临床合理用药杂志，2015（29）：117-118.

[3]徐国华.40例老年性癫痫的临床特征与治疗分析[J].当代医学，2015（02）：54-55.

[4]曾湘晖.81例老年性癫痫的临床特征及治疗分析[J].吉林医学，2014（26）：5880.

[5]于静.老年性癫痫的临床特点及其治疗预后分析[J].中国社区医师（医学专业），2013（09）：202-203.

[6]李静.老年性癫痫患者的临床特征和脑电图分析[J].中国医药指南，2012（09）：423-425.

[7]王林.25例脑梗死后早发性癫痫的临床特征与动态脑电图分析[J].当代医学，2017（03）：34-35.

[8]廖祁平，王洋.120例老年性癫痫的临床特点、治疗及预后[J].中国医药指南，2013（08）：158-159.

编辑/张建婷endprint