夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效评价

慢性湿疹是临床较为常见的一种以炎性反应改变为病理机制的皮肤病，临床主要表现为皮疹、丘疹、红斑、结痴等，严重影响到了患者的生活质量，该病在治疗过程中易反复发作，急性、亚急性湿疹反复发作不愈，易转化为慢性湿疹，慢性湿疹不仅增加了患者的痛苦，还会对患者的心理产生不良影响[1-2]。药物治疗是目前临床治疗慢性湿疹的主要方法，操作方便、经济实惠、效果好，易被患者接受，但临床治疗慢性湿疹的药物种类较多，疗效存在一定的差异，为进一步评价夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院皮肤科门诊2015年8月—2017年8月收治的162例慢性湿疹患者，所有患者均符合《中国临床皮肤病学》制定的诊断标准[3]，入院前均未接受过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，同时排除合并局部真菌感染皮肤病、免疫功能低下、严重器质性疾病、孕产妇以及对药物使用过敏者。将患者分为观察组与对照组，每组81例，观察组男性43例，女性38例，平均年龄（37.3±2.5）岁，平均病程（6.5±1.5）月；对照组男性46例，女性35例，平均年龄（37.8±2.1）岁，平均病程（7.0±1.8）月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予使用卤米松乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字：H20153118，10 g/支）治疗，每日早晚各1次。观察组患者交替给予使用夫西地酸乳膏（上海复星朝晖药业有限公司，国药准字：H20073960，0.1 g/5 g）和卤米松乳膏治疗，每日早晚各1次，涂抹患处后轻柔按摩，每种药物使用间隔时间＞2 h。两组患者均连续用药治疗2周。

1.3 疗效评价标准

治疗后根据患者的临床症状严重程度对疗效进行评价，以积分值减少百分率对疗效进行判定，临床疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%[4]。临床疗效指数≥90%为治愈；临床疗效指数为61%～89%为显效；临床疗效指数为21%～60%为有效；临床疗效指数＜21%为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后治愈58例，显效12例，有效5例，治疗总有效率为92.6%，高于对照组患者的81.5%，差异有统计学意义（χ2=13.528，P=0.001）。两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

慢性湿疹患者临床主要表现为瘙痒剧烈，反复发作，临床常表现为“瘙痒—搔抓—苔藓化”的恶性循环状态，严重影响到了患者的生活质量，此外患者暴露部位受累者因皮疹无法遮盖，因此也容易产生心理问题[5]。慢性湿疹发病原因较为复杂，发病常与自身过敏体质、内分泌紊乱、长期接触外界刺激以及精神因素有关，此外真菌、细菌等感染在慢性湿疹的发病中也占有重要地位[6]。寻找一种长效的方法治疗慢性湿疹已成为临床亟待解决的问题，目前，临床治疗慢性湿疹主要为消除致病因素、避免各种外界刺激、消炎、抗过敏等治疗为主。

本研究采用夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹取得了较好的疗效，治疗后能够改善患者的临床症状，且治疗过程中均未出现不良反应，治疗总有效率为92.6%，略高于丁蓉[7]的研究结果（88.2%）。湿疹患者皮损处金黄色葡萄球菌检出率较高，说明金黄色葡萄球菌与湿疹的发生关系密切，因此，抗菌治疗在慢性湿疹治疗中发挥着很重要的作用。

夫西地酸是一种梭链孢酸类抗生素，其抗菌机理是通过抑制核糖体易位达到干扰延长因子G，阻断细菌蛋白合成的目的，该药抗G+菌作用强，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌属均较为敏感[8]，治疗慢性湿疹能够取得较好的抗菌效果。此外夫西地酸乳膏还具有抗炎及免疫功能调节的功能，能够促进因细菌感染所致的组织细胞水肿、渗出、变性、坏死等反应的消除。卤米松乳膏是一种外用糖皮质激素，临床广泛用于治疗慢性皮炎、慢性湿疹、特异反应性皮炎及神经性皮炎等皮肤病，该药具有较好的抗炎、抗过敏、抗渗出、收缩血管、抑制表皮增生等作用[9]，但单独使用疗效不佳，难以有效消除细菌感染，而联合夫西地酸使用治疗慢性湿疹能够起到协同作用，同时减少长期应用糖皮质激素引起的不良反应。

[1]王桂珍．慢性湿疹治疗的临床疗效观察[J]．吉林医学，2011，32（21）：4349．

[2]郑景文，张立新，白彦萍，等.青鹏软膏和糠酸莫米松乳膏序贯治疗慢性湿疹44例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：37-39．

[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：725．

[4]Feser A，Plaza T，Vogelgsang L，et al.Periorbital dermatitis--a recalcitrant disease ： causes and differential diagnoses[J].Br J Dermatol，2008，159（4）： 858-863．

[5]刘宏胜，肖晋，吴集龙，等.慢性湿疹患者心理状况和生活质量的调查分析 [J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（4）： 332-333．

[6]方治翔，何咏，邓列华.糠酸莫米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床近期疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（6）：104-106．

[7]丁蓉.夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效研究[J]．现代实用医学，2014，26（1）： 102-103．

[8]李敏，付丹丹，郭金梅，等.卤米松乳膏联合夫西地酸乳膏治疗亚急性或慢性湿疹疗效观察[J].实用皮肤病学杂志，2009，2（3）：147-148．

[9]汪治国，阮英，王杨.夫西地酸乳膏联合卤米松乳膏治疗64例湿疹临床分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（2）：148-149．