D二聚体和肿瘤标志物与结直肠癌的相关性研究

结直肠癌是一种常见的消化道肿瘤疾病，近年来发病率有明显升高的趋势，如何提高患者预后是临床研究的重点[1]。及早诊断，及早治疗是临床治疗的关键，目前临床诊断结直肠癌中常常采用血浆D二聚体、肿瘤标志物检测的方式进行辅助检查，但敏感性较差[2]。为进一步探讨D二聚体、肿瘤标志物和结直肠癌之间的相关性，本文回顾性分析了2014年1月—2017年11月在我院就诊的60例结直肠癌患者以及同期在我院健康体检的50例健康者D二聚体、肿瘤标志物检测结果。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年11月在我院就诊的60例结直肠癌患者，其中男30例，女30例；年龄40～80岁，平均年龄（60.1±6.3）岁。同时选取同期在我院健康体检的50例健康者，男29例，女21例，年龄36～77岁，平均（61.2±6.4）岁。两组年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 指标检测 采集两组晨间空腹外周静脉血，一支放入干燥管，另一支放入1：9枸橼酸钠抗凝，1 h内进行血清分离处理，放置于冰箱（-70℃）保存备检。采用Cobas 601全自动电化学发光仪（罗氏公司）及配套试剂检测CA199、CEA等血清肿瘤标记物水平。通过sysmex CA-7000全自动凝血分析仪检测两组D二聚体水平。

1.2.2 临床治疗 所有患者静脉滴注7.5 mg/kg贝伐单抗（1 h）、130 mg/m2奥沙利铂（2 h）化疗，连续治疗3周为1个疗程，治疗2疗程。

1.3 观察指标

对比两组D二聚体、糖链抗原CA199（CA199）、癌胚抗原（CEA）等血清肿瘤标记物水平，同时应对比研究组治疗前后上述各项指标水平。

1.4 统计学方法

统计学软件选用SPSS18.0处理数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，相关因素采用logistic回归分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物水平对比

对照组D二聚体水平（0.22±0.33）mg/L，CA199（16.22±11.71）U/ml，CEA（1.39±0.99）ng/ml。研究组D二聚体水平（43.81±15.71）mg/L，CA199（82.51±25.71）U/ml，CEA（14.88±13.81）ng/ml。研究组D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物水平均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 研究组患者治疗前后D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物水平对比

研究组治疗后D二聚体（3.4±2.3）mg/L、CA199（20.73±14.81）U/ml、CEA（7.39±4.72）ng/ml等水平均低于治疗前（43.5±5.4）mg/L、（81.4±4.7）U/ml、（14.5±2.6）ng/ml（P＜ 0.05）。

2.3 D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物和结直肠癌之间Logistic回归分析

结直肠癌患者D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物高水平表达，是影响疾病发生以及患者预后的危险因素。见表1。

3 讨论

结直肠癌患者一般预后较差，及早诊治是改善患者预后的关键[3]。肿瘤标志物可反映机体中肿瘤的存在，也可以反映肿瘤生长状况。一般正常组织、良性病变患者体内基本不会或极少存在肿瘤标志物，其主要分布在肿瘤患者体液以及排泄物中[4-5]。CEA具有人类胚胎抗原决定簇，是由空腔脏器分泌的糖类蛋白，只在消化道合成，经胃肠道代谢[6]。CA199来自人结肠细胞株，属于低聚糖类肿瘤相关抗原，肿瘤细胞分泌的CA199会经胸导管引流到机体血液循环中，这会增加患者血清CA199水平[7]。D二聚体是纤维溶酶水解的产物，特异性较高，在卵巢癌、前列腺癌、宫颈癌以及肺癌患者中都呈高水平表达，可能和肿瘤中可溶性坏死产物以及凝血机制激活有一定关系。若肿瘤患者机体内D二聚体水平升高，说明肿瘤生长状况良好，且肿瘤细胞扩散更活跃。本次实验研究表明，研究组D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物的水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，研究组上述各项指标水平均明显低于治疗前（P＜0.05）。这和董志伟等[8]研究报道基本一致。可见结直肠癌患者D二聚体、CA199、CEA等血清肿瘤标记物高水平表达。

表1 D二聚体、血清肿瘤标记物和结直肠癌之间logistics回归分析

综上所述，D二聚体、肿瘤标志物表达，可为结直肠癌的临床诊断、预后评估提供一定的参考。

[1]黄永良，席亚鸣，王华曦.D-二聚体与结直肠癌的关系[J].广东医学，2013，34（19）： 3043-3045．

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[6]牟江洪，李增鹏，王东，等.大肠癌多种肿瘤标志物蛋白芯片联合检测及其在诊断中的意义[J].消化外科，2005（4）：268-270．

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[8]董志伟，乔友林，李连弟，等.中国癌症控制策略研究报告[J]．中国肿瘤，2002，11（5）： 4-14．