“上火”需分型，四季各不同

李珊+孙霁

老子曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”中国传统文化讲求“天人合一”，认为人和自然在本质上是相通的，故一切人事均因顺乎自然，达到人与自然的和谐。

中医作为中国传统文化的瑰宝，其思想精神与中国传统文化的哲学精神一脉相承。《黄帝内经》提出人的脏腑对应着自然界的四季，春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾。春、夏、秋、冬气候各有特色，人体机能各有不同，不同季节“上火”的原因、症状、防治方法等也各有不同。所以要根据上火的不同类型，顺应四时季节之变，辨证施治来“降火”。

春主生发宜降肝火

《黄帝内经》说：“春三月，此为发陈。”阳春三月，万物复苏，到处一派欣欣向荣、生机勃勃的景象。这时，人刚刚从寒冷的冬季中苏醒过来，血液循环加快，新陈代谢日益频繁，对食物和运动的需要增多。这时，主要负责食物消化吸收以及血液储存、调节的肝脏负担就会增加。此时肝阳初生，加之风邪、外风引动内火，引发肝阳上亢、肝火上炎，表现为头痛、面红耳赤、口苦口干等“上火”症状。

肝火旺盛之“上火”可由两方面引起。其一为肝肾阴虚，阴不敛阳而致肝阳上亢，表现为面红目赤、头痛、头晕、口干口苦、烦躁易怒、舌苔少而红、脉弦等阴虚“上火”之证，治疗上宜滋养肝肾，可用杞菊地黄丸加减治疗；其二则是肝经气火上逆，多因情志不遂、肝郁化火引起，表现为面红目赤、耳鸣耳聋、头痛眩晕、口苦口干、呕吐苦水、胁肋灼痛、急躁易怒、失眠或多梦，甚则吐血衄血、溲赤便秘、舌边尖赤、苔黄糙、脉弦数有力等实热症状，治疗时以清肝火为主，可用柴胡疏肝散加减治疗。

夏有心阳宜降心火

《黄帝内经》说：“南方生热，热生火”，而火热主夏，内应于心。夏季，六气属暑，五行属火，五脏属心，故而夏天主要是降心火。心藏神，主血脉，为五脏六腑之大主。心为君主之宫，故心火有“君火”之称。心火以实火最为常见，中医讲“心开窍于舌”，心火上炎表现为反复口腔溃疡、牙龈肿痛、口干、小便短赤、心烦易怒等。治疗心火实证可以用黄连清心丸、牛黄清心丸、上清丸，还可以通过清炒苦瓜、绿茶莲心茶去实火。

夏天阳气处于旺盛的状态，然而，阴虚之人，阳亢于上，造成阴虚火旺，接而出现一系列虚火症状。“虚火”可通过酸枣仁枸杞茶去火。可以采用滋阴去火的方法，食用滋阴的食材如玉竹、麦冬、沙参、石斛等，可以“灭火”。

秋有肺热降肺火

《素问·阴阳应象大论》云：“冬水寒，夏火暑，秋金燥，春木风，长夏湿土，谓五行之寒、暑、燥、湿、风也。”在四季气候中，中医将燥列为秋季主气，认为燥是秋季最容易伤人致病的邪气。

秋天气候由夏季的湿润开始变为干燥，由夏季的暑热开始变为凉爽。生命的新陈代谢由旺盛转入衰弱，渐渐走向低潮。对人体而言，呼吸气息在这个时期成为主要的生命特征，稍有不慎，就会感染病症。肺火在临床上很是常见，无论儿童、青年、老年都会出现呼吸道疾病。肺開窍于口鼻，与外界直接相通，外界病毒、细菌或非典型性病原体容易侵袭肺脏，从而引起肺火。而一般说来刚刚感染的患者多是肺中实火，如咽喉肿痛、扁桃体化脓。久病者则多表现为肺中虚火，主要表现为口舌干燥、咽喉干痒、干咳少痰。肺中实火可用金花清感颗粒；肺中虚火轻证可用川贝枇杷膏滋润养肺，严重的可选百合固金汤。肺脏主气，负责人体的呼吸，所以中医认为，秋季养生之要在于养肺，要滋养肺腑，肺气清爽，呼吸平畅，神气安宁，就不会生病。

冬季对应的是肾脏，中医认为肾是先天之本、生命之源，它的机能强健则可调节机体适应严冬的变化，否则就会使新陈代谢失调而发病。因此，冬季养生重点是“养肾防寒”。

肾火不似其他脏腑之火，是维持人类生命活动的内动力，因此又被称为“命火。”肾功能分为肾阴和肾阳。肾火大都因为肾阴虚所引起的，基本上都是虚火。表现为五心烦热、潮热盗汗、头晕目眩、耳鸣耳聋，而且还会出现牙疼、尿路感染、口腔溃疡、小便赤黄和腰膝酸软等症状。手足心热是最典型的肾阴虚反应，尤其是女性更年期最容易出现的症状。

人的阳气盛衰，往往标志着机体生理功能活跃的程度。冬季的主气为寒，寒为阴邪，易伤人体阳气。阴邪伤阳后，人体阳气虚弱，体内生理机能受到抑制，就会产生一派寒象。常见情况有恶寒、脘腹冷痛、泄泻等。养肾之道，还要节劳，劳逸适度才是保精之法。纵欲耗精，人人皆知，但精成于血，日常疲劳过度，照样损血伤精。如果用脑过度，天长日久，思虑必耗血；如果用眼过度，久视而耗血；如果用耳过度，则久听而耗血。所以，劳逸适度，保精又养血。

上火原因各不同，灭火不能只靠降

中医讲究辨证施治，上火的原因不同，灭火的办法自然也不同，讲究“虚者补之”“实者泻之”。一般来说，实火指阳热亢盛实热证，以肝胆、胃肠实火为多见。多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。多采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。常用中成药有三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等。虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热，内热进而化为虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺（气虚内热）两种证型。阴虚火旺治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。气虚火旺者治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，建议就医后使用汤药调理，常用中成药主要是补中益气丸等。

要避免“上火”，首先要保持生活规律，按时作息，避免熬夜，定时定量进餐，不要饥饱不均。其次，要多吃“清火”食物，新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶都有良好的清火作用，而胡萝卜对补充人体的维生素B，避免口唇干裂也有很好的疗效。还可以口服各类清凉冲剂，如夏桑菊冲剂、金菊冲剂等对“清火”也很有效。还要注意保持平和的心态，避免情绪受到刺激而“上火”。在“上火”期间，不宜吃辛辣食物、喝酒、抽烟和熬夜，应注意保持口腔卫生，经常漱口，多喝水，并在医生指导下服用“清火”药物。如“上火”症状比较明显，一周以上还没有好转，需及时到医院就诊。

生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃富含维生素的蔬菜水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是最好的灭火剂。可尝试去火的食品，但也需对症。比如吃莲子汤去心火，吃猪肝可去肺火，喝绿豆粥去胃火，喝梨水去肝火，吃猪腰去肾火。吃水果也要注意，有的水果性属热性，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴、芒果等，食品中的葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等。如身体不适再过食性热食物易致上火。endprint