公立医院管理干部培训需求调查

房玮+李雪+赵琨

摘 要：目的是了解公立医院管理干部的培训需求，为制定相关政策和培训计划提供依据。方法是对2016年参加“走进西部”卫生人才培训项目的学员发放“公立医院管理干部培训班问卷调查表”，应用Excel统计软件处理，采用描述性分析计算各指标百分比。结果：调查对象以副高级职称、本科学历、院长为主。政策宣传方面，最需要的培训内容是医疗管理（24.94%）；领导力方面，最需要的培训内容是医院核心竞争力（18.52%）；医院管理方面，最需要的培训内容是信息化建设（18.52%）。调查对象最希望师资来自于医院管理方面资深专家（27.99%），每次培训三天以下最合适（66.76%）。结论：在今后培训中，应紧跟国家政策，结合地方实际，以需求为导向，不断更新培训内容，优化培训模式，实现培训效果最大化。

关键词：公立医院 管理干部 培训

中图分类号：F240 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2017）11-248-03

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，加强医药卫生人才队伍建设，规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。医院管理者作为医院的掌舵人，对新医改的核心环节——公立医院改革起到至关重要的作用。

走进西部卫生人才培训是由国家卫生计生委牵头，以地方单位为依托，协会、学会组织协调，社会资助的一项社会公益型卫生人才培训项目。该项目以西部地区为重点培训地区，旨在培养一批职业化、专业化的医疗人才，以推动县级醫院的综合发展。项目自2007年开展至今已有10年时间，期间项目组不断进行需求评估并调整培训方案。本文为2016年培训需求调查，以了解医院管理者的培训需求，为有针对性地制定相关政策和培训计划提供参考依据。

一、对象与方法

（一）调查对象

对河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、江西、山东、湖北、湖南、海南、重庆、贵州、云南、陕西、宁夏、新疆等16个省（区、市）2016年参加培训班的学员进行问卷调查，根据国家统计局划分的东中西部地区对回收的问卷进行分类处理。共发放问卷10787份，回收问卷8628份，回收率79.9%。

（二）调查方法

项目组通过自行设计的“公立医院管理干部培训班问卷调查表”，对参加培训的人员进行问卷调查，内容包括两个方面：一是医院管理干部基本信息，如姓名、年龄、性别、参加培训次数、单位、职称、职务、学历等，二是需求调查，如培训内容、师资、时间等。

（三）质量控制

在问卷发放前，项目组对调查员进行集中培训，并事先与医院管理人员进行沟通，问卷当场填写完成后收回，确保问卷发放有效。数据由两名录入人员背对背录入，确保数据真实有效。

（四）统计方法

应用Excel统计软件处理，采用描述性分析计算各指标百分比。

二、结果

（一）调查对象基本情况

1.职称分布。参加培训的人员中，正高级职称2270人，占25.55%；副高级职称3841人，占39.17%；中级职称2050人，占23.07%；初级职称339人，占3.81%；其他职称418人，占4.70%；未填328人，占3.69%。其中，东、中、西部地区分布见表1。

2.职务分布。参加培训的人员中，卫生局行政人员628人，占7.28%，院长2801人，占32.46%，副院长2405人，占27.87%，医务科长1354人，占15.69%，其他职务1023人，占11.86%，未填417人，占4.83%。其中，东、中、西部地区分布见表2。

3.学历分布。参加培训的人员中，博士学历192人，占2.07%，硕士学历1123人，占12.70%，本科学历6070人，占68.62%，大专学历1151人，占13.01%，其他学历89人，占1.01%，未填221人，占2.50%。其中，东、中、西部地区分布见表3。

（二）培训内容需求

培训内容从政策宣传、领导力培训、医院管理三大模块分析医院管理干部的培训需求。政策宣传模块包括医疗管理、公立医院改革、医院等级评审、县级医院发展、医疗技术准入；领导力模块包括医院核心竞争力、医院发展战略、医院文化与医学人文、医院领导艺术、医院品牌建设、医院危机管理；医院管理模块包括信息化建设、医疗质量管理、人力资源管理、财务管理、医患沟通策略、科室管理、医院护理管理、药品采购。调查结果如下：

1.政策宣传模块。选择“医疗管理”7481人，为24.94%；选择“公立医院改革”7046人，为23.49%；选择“医院等级评审”5762人，为19.21%；选择“县级医院发展”5533人，为18.45%；选择“医疗技术准入”3943人，为13.15%；其他228人，为0.76%。其中，东、中、西部地区分布见表4。

2.领导力模块。选择“医院核心竞争力”6670人，为18.52%；选择“医院发展战略”6612人，为18.36%；选择“医院文化与医学人文”5893人，为16.36%；选择“领导艺术”5644人，为15.67%；选择“医院品牌建设”5606人，为15.56%；选择“医院危机管理”5459人，为15.16%；其他137人，为0.38%。其中，东、中、西部地区分布见表5。

3.医院管理模块。选择“信息化建设”6888人，为15.77%；选择“医疗质量管理”6765人，为15.49%；选择“人力资源管理”6752人，为15.46%；选择“财务管理”6317人，为14.46%；选择“医患沟通策略”5727人，为13.11%；选择“科室管理”4992人，为11.43%；选择“医院护理管理”4393人，为10.06%；选择“药品采购”1664人，为3.81%；其他180人，为0.41%。

4.必修模块。4132人认为“政策宣传”是必修模块，占21.13%；6189人认为“领导力”是必修模块，占31.65%；9232人认为“医院管理”是必修模块，占47.22%。

（三）培训师资需求

问卷选取国家卫计委卫生决策者、本省卫计委卫生决策者、其他省卫计委卫生决策者、医院管理方面资深专家、管理学院管理专业讲师、学院派学者（北大、清华等）、同级优秀医院院长作为师资来源进行需求调查。调查可知，选择“国家卫计委卫生决策者”3986人，占12.91%；选择“本省卫计委卫生决策者”3020人，占9.78%；选择“其他省衛计委卫生决策者”1226人，占3.97%；选择“医院管理方面资深专家”8639人，占27.99%；选择“管理学院管理专业讲师”4433人，占14.36%；选择“学院派学者（北大、清华等）”3429人，占11.11%；选择“同级优秀医院院长”5999人，占19.44%；其他132人，占0.43%。

（四）培训时间需求

参加培训的人员中，7848人认为培训3天以下最合适，占66.76%；3025人认为3～7天最合适，占25.73%；882人认为7天以上最合适，占7.51%。

三、讨论

（一）调查对象基本情况

1.职称。从全国水平来看，副高级职称所占比例最大，正高级职称次之。东部地区正高级职称与副高级职称比例接近，中部地区与全国水平一致，西部地区副高级职称所占比例最大，其次为初级。由此看出，参加医院管理干部培训班的人员职称主要集中在副高级；东部地区学员职称层次整体较高，而西部地区层次低于东中部地区。孙涛等人认为，由于绝大多数医院管理干部是临床专家出身，因此相应的医疗卫生技术类职称并不能准确反映其医院管理工作的实际能力。

2.职务。从全国水平来看，参加本培训班的人员中院长所占比例最大，其次为副院长，东中部与全国水平一致，西部地区副院长比例略高于院长。阎惠中分析表示，医院正、副院长是医院战略层最关键的管理人才。同东、中部地区相比，西部地区卫生行政部门学员占比较大，一定程度上反映出西部地区卫生行政部门相关人员的培训需求高于东、中部。

3.学历。从全国水平来看，参加本培训班的人员中本科学历比例最大，东、中部地区硕士学历次之，西部地区大专学历次之。由此看出，目前我国医院管理干部的学历以本科为主，东、中部地区干部学历结构分布相似且学历水平相对较高，西部地区学历水平整体低于东、中部地区，应继续以西部地区为培训重点，逐步扩大培训范围。

（二）培训内容

调查显示，医院管理干部最关注的模块为医院管理，其次为领导力培训。

1.政策宣传模块。最受欢迎的培训主题为“医疗管理”，其次为“公立医院改革”，“医院等级评审”及“县级医院发展”也需求较大。医院管理干部作为医院的决策者，需要具备良好的政策解读能力，熟悉国家卫生工作方针、政策，在管理工作中运用政策法规进行科学决策，将经验型管理转为科学管理。如何解读政策热点，改善医疗管理，推动公立医院改革，引起了医院管理者普遍关注。在今后的培训中，要紧跟政策形势，帮助医院管理者提高政策解读能力和决策水平。

2.领导力模块。最受欢迎的培训主题为“医院核心竞争力”，其次为“医院发展战略”，“医院文化与医学人文”等内容也受到欢迎。崔德行等研究表明，我国的医院管理干部绝大多数来自于临床专家，采取传统的封闭式经验管理方式，缺乏系统的管理学教育和培训，在医院经营管理、发展战略、文化建设等领导力方面有所欠缺，不能满足医院管理的需要。因此对医院核心竞争力、医院发展战略等内容有着强烈需求。管理培训是使医院管理干部达到专业化要求的主要途径。在今后的培训中，要加强上述相关内容培训，帮助医院管理干部完善知识结构，提高实践能力，使医院管理干部的领导力得以提升。

3.医院管理模块。最受欢迎的培训主题为“信息化建设”，“医疗质量管理”及“人力资源管理”也受到欢迎。肖政等人研究表明，医院决策者的培训内容需求主要体现在医院战略管理、人力资源管理、医院信息系统管理、领导科学等方面，本文研究与其结果具有一致性。目前我国卫生信息化尚未完善，给医院管理工作带来诸多不便，大力推进医药卫生信息化建设是深化医改的重要内容，也是重要手段和支撑，因此信息化建设成为医院管理模块的热门主题。随着《医疗质量管理办法》的发布，医疗质量管理作为医院管理的核心内容，也成为医院管理干部关注的焦点。

（三）培训师资

医院管理干部最希望师资来自于“医院管理方面资深专家”，其次为“同级优秀医院院长”。这表明医院管理者更希望学习本领域成功者的管理经验，通过开放式问题可知，大多数管理干部希望从分享的典型案例中学到实战经验，以便提高自身工作中的管理实践能力。他们最关心的是培训的实用性，不仅想知道该做什么，更想知道具体怎么做。王敏、刘克霞等人的研究也得出同样的结论。因此，建议项目组以问题为导向，挖掘具有资深经验的专家或优秀院长代表，通过案例分析式教学模式，切实提高医院管理干部的实践能力。案例分析式教学模式起源于“哈佛大学”情景案例教学课，现已成为全球培训业公认的最有效的培训方式之一。基本特征是以焦点或问题为导向、关注于解释现实生活的经验、力求促进培训者专业知识和行为能力的提升。

（四）培训时间

60%以上学员认为每次培训三天以下最合适。由于我国医院管理干部多身兼行政、科研等多项工作，长日程培训课程对其有较大影响，故大多数医院管理干部参加长日程的培训班会有阻力，因此可以控制培训班开展的时间，以两三天左右为宜。

四、结论

通过此次培训需求调查，可以了解当前我国东、中、西部医院管理干部的基本信息以及对培训内容、师资、时间等方面的需求，有助于培训工作的进一步开展。调查可知，学员以副高级职称、本科学历、院长为主。在政策宣传、领导力和医院管理方面，最需要的培训内容分别是医疗管理、医院核心竞争力和信息化建设。学员最希望师资来自于医院管理方面资深专家，每次培训三天以下。因此，在今后的培训工作中，具体建议如下：

一是细化并丰富培训内容，把握共性需求，关注个性需求，分层分批开展培训，使医院管理内涵向纵深发展。例如随时补充国家最新政策的详细解读，提高医院管理者的决策水平；对基层管理人员增加相应内容的培训，深入基层解决实际问题；对中医医院管理者增加中医特色管理内容的培训，促进中医药事业的发展；對医务科等人员增加医疗纠纷处理的培训，并结合实例进行分析；对医院中层管理者增加卫生法律法规的培训，确保医务人员合法权益；酌情增加绩效分配与考核、成本核算、学科建设、科研管理、风险防控、应急管理、精细化管理、运营管理等医院管理方面的培训内容，以满足不同人群的需求。

二是优化培训方式，吸纳更多优秀院长作为师资来源。结合优秀医院的典型案例，进行案例分析式讲解，提高实战经验；组织不同专题的实地考察，到标杆医院参观学习，增加培训的实用性和可操作性；设计分组讨论或现场提问环节，增加与专家互动的机会；建立信息沟通平台，分享课程交流经验；提供远程授课和申请继续教育学分，提高培训的可及性和学员的参与度。

总之，在实际培训中，应紧跟国家政策，结合地方实际，以需求为导向，保留共性需求，尊重差异，不断更新培训内容，优化培训模式，提供更加多元丰富的培训，从而实现培训效果最大化，为我国的医院管理事业提供人才保障。

参考文献：

[1] 孙涛，王克霞，文晓初，等.北京市公立医院管理人员职业化现状与分析[J].中国医院管理，2014（2）

[2] 阎惠中.管理专业化：“两栖”人才面临选择——实施符合国情的医院管理人才战略[J].中国医院管理，2004（4）

[3] 章爱芬.加强医院行政人员培训，提升管理人员素质[J].医疗装备，2016，29（13）

[4] 崔德行，冯占春.国外医院院长职业化发展模式及对我国的启示[J].中国医院管理，2012，32（5）

[5] 王明旭，宋彬，毛磊.职业化卫生管理队伍建设的基本途径和政策措施[J].卫生软科学，2001（2）

[6] 肖政，孙颖媛，何琼，等.贵州省县级医院决策者的管理培训现状及需求调查[J].中国医院管理，2012（5）

[7] 李敏，张晖，张宏，等.二、三级公立医院院长管理培训需求比较与对策研究[J].中国医院，2015（4）

[8] 王克霞，杨长青，孙涛，等.北京市公立医院管理人员职业化培训需求调查[J].中国医院管理，2015（12）

[9] 杨正夫，国华，韩玉，等.三甲中医医院院长职业化管理培训现状与需求调查[J].中国医院管理，2015（7）

[10] 谢鲲，唐月红，刘金宝.新疆某三甲医院行政管理人员培训需求分析[J].海南医学，2014（1）

（作者单位：房玮，青岛大学 山东青岛 266071；李雪，赵琨，刘春平，郭武栋，国家卫生计生委卫生发展研究中心 北京 100083；魏仁敏，青岛市卫生和计划生育委员会 山东青岛 266071）

[作者简介：房玮，硕士研究生，专业：社会医学与卫生事业管理；通讯作者：魏仁敏。]（责编：贾伟）