加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效

杨滨

【摘要】 目的 探究加味止哮汤与西药联合治疗支气管哮喘（BA）的效果。方法 108例BA患者， 随机分为对照组（50例）和研究组（58例）。对照组行西药治疗， 研究组在对照组基础上联合加味止哮汤治疗， 比较两组肺功能指标及中医证候积分。结果 研究组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组中医证候积分中胸闷（1.45±0.88）分、咳嗽（1.52±0.95）分、喘促（1.42±0.79）分、哮鸣音（1.44±0.52）分；对照组分别为（2.32±0.83）、（2.52±1.01）、（2.46±0.55）、（1.55±0.67）分；研究组中医证候各项积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 BA患者采用西药及加味止哮汤联合治疗有助于提高患者肺功能状态， 促进临床症状改善， 具推广及应用价值。

【关键词】 加味止哮汤；支气管哮喘；西药；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.067

BA是可逆性的一种气道炎症反应疾病， 多于清晨或夜间发作、加剧， 主要症状为胸闷、咳嗽、喘息等。目前， 临床主要采取药物进行治疗BA， 常规西药包括β2受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等， 可有效改善患者临床症状及体征， 促进免疫功能提升[1]。本研究为明确西药联合加味止哮汤治疗BA的效果， 本院针对性选取108例患者予以对比分析， 并作报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月收治的108例

BA患者临床资料进行分析， 将患者随机分为研究组（58例）和对照组（50例）。对照组男女比例30∶20， 年龄21～65岁， 平均年龄（49.36±8.12）岁；病程2～7年， 平均病程（4.51±

2.06）年。研究组男女比例35∶23， 年龄22～66岁， 平均年龄（49.43±8.25）岁；病程1～8年， 平均病程（4.64±2.17）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组予以吸氧、抗感染等治疗， 口服12 mg

甲泼尼龙片（天津天药药业股份有限公司， 国药准字H20020224， 4 mg/片）， 2次/d， 4 d后调整为8 mg/d；吸入沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭， Glaxo Wellcome Production， 注册证号H20150324， 每吸含氟替卡松和沙美特罗50 μg：250 μg）， 1吸/次， 2次/d。研究组在对照组基础上联合加味止哮汤治疗， 方药及剂量：前胡、地龙、苏子、白屈菜、重楼、白鲜皮各10 g， 黄芩、射干各12 g， 葶苈子、海浮石各30 g， 杏仁9 g， 川芎15 g；清水煎汁500 ml， 分早晚温服。两组均治疗14 d。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组肺功能指标， 包括FVC、FEV1、PEF；对比两组中医证候积分， 依据《中药新药临床研究指导原则》中相关标准[2]， 分为胸闷、咳嗽、喘促、哮鸣音， 每项0～6分， 分值低则症状轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肺功能指标比较 研究组患者FEV1、FVC及PEF水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组中医证候积分比较 研究组中医证候积分中， 胸闷（1.45±0.88）分、咳嗽（1.52±0.95）分、喘促（1.42±0.79）分、

哮鸣音（1.44±0.52）分；对照组分别为（2.32±0.83）、（2.52±

1.01）、（2.46±0.55）、（1.55±0.67）分；研究组中医证候各项积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

BA多是因机体变态反应、气道重构及气道慢性炎症等互相作用引发， 急性发作将致使患者出现呼吸困难等症状， 对其生命安全造成威胁[3]。有研究指出[4]， 在常规西药治疗基础上加以加味止哮汤进行治疗可改善临床症状及肺功能， 且药物安全性高， 患者接受度高。

本次研究中， 研究组肺功能各项指标水平均优于对照组（P<0.05）；研究组中医证候积分中胸闷（1.45±0.88）分、咳嗽（1.52±0.95）分、喘促（1.42±0.79）分、哮鸣音（1.44±0.52）分；

对照组分别为（2.32±0.83）、（2.52±1.01）、（2.46±0.55）、（1.55±

0.67）分；研究组中医证候各项积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果与彭红星[5]相符， 表明加味止哮汤联合西药治疗有助于疗效提升， 患者预后改善。近年来， 随着环境污染加重、居民生活方式转变， 导致BA发生率呈不断上升趋势， 对患者生活质量产生影响。目前， 临床主要应用西药控制患者病情， 且多采取舒利迭药物进行治疗， 可有效减轻患者气道炎症反应， 促进症状减轻。舒利迭属于氟替卡松与沙美特罗混合吸入剂， 前者可结合细胞内的糖皮质激素受体， 对渗出炎性细胞过程产生抑制， 使气道炎症减轻；后者作为一种β2受体激动剂， 可与平滑肌细胞作用， 有助于舒张支气管， 抑制炎症介质的释放与气道高反应性；联合应用有助于改善患者症状及体征[6]。舒利迭中沙美特罗可促使丙酸氟替卡松药物作用性增强， 诱导嗜酸细胞凋亡， 控制患者咳嗽、喘息等症状。但单一西药治疗将导致耐药性增加， 患者不良反应较多， 不利于预后质量提升。中医认为BA属于“哮病”范畴， 其基本病机为寒甚阳虚、痰瘀伏肺， 而饮食不节、外感风寒、劳累过度等因素刺激， 将导致肺失宣降、痰阻气道， 诱发哮喘[7]。临床需坚持清肺、化痰、解表原则， 改善患者症状， 达到止咳平喘的效果。加味止哮汤中杏仁具有降气平喘、促肺功能恢复的效果， 有助于达到开宣肺气平喘目的；麻黄可祛邪外出、平喘开肺， 地龙可清肺止咳；黄芩、射干能增强解毒效果；重楼亦可达清热解毒功效；川芎具有活血化瘀的效果， 葶藶子、海浮石可化痰平喘；加之白屈菜止咳解毒、白鲜皮与苦参解毒、前胡与紫苏子化痰；诸药材协同治疗可共奏平喘止咳、清肺化痰的效果[8]。加味止哮汤与舒利迭联合治疗有助于BA患者胸闷、喘促、咳嗽等症状减轻， 肺功能改善， 达到提升治疗效果及患者预后质量的目的[9， 10]。研究受多种因素影响， 未对治疗效果作详尽分析， 具一定局限， 有待进一步研究。

综上所述， BA采取舒利迭西药与加味止哮汤结合治疗， 能够有效发挥效抗炎、平喘效果， 使得患者肺功能改善， 具有良好应用价值。

参考文献

[1] 黄伟强， 李惠， 袁梅， 等. 支气管哮喘患者外周血T细胞亚群Th1、Th2及其相关细胞因子水平变化及意义. 山东医药， 2015（20）：40-41.

[2] 季冬梅， 金亚明. 固本平哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期24例临床研究. 江苏中医药， 2016， 48（12）：25-27.

[3] 邬文伟， 盛秋明. 舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值. 国际呼吸杂志， 2014， 34（13）：967-969.

[4] 聂川江， 何文富， 曾永保. 酮替芬联合舒利迭治疗支气管哮喘44例. 中国药业， 2014， 23（7）：66-67.

[5] 彭红星. 止哮汤联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果. 现代医院， 2015， 15（9）：69-70.

[6] 陈颖. 舒利迭联合射干麻黄汤治疗慢性持续期支气管哮喘疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（11）：1200-1202.

[7] 曲国荣， 王丽丽. 匹多莫德口服液联合舒利迭治疗老年支气管哮喘的临床观察. 临床军医杂志， 2014， 42（7）：761-770.

[8] 曹郑云. 中西医结合治疗支气管哮喘40例疗效观察. 中医临床研究， 2014， 13（16）：94-96.

[9] 李子均. 加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘的疗效观察. 慢性病学杂志， 2015（1）：92-93.

[10] 石岫岩. 加味止哮汤联合西药治疗支气管哮喘30例. 南京中医药大学学报， 2012， 28（6）：589-590.

[收稿日期：2017-10-23]endprint