胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性探究

曾马徐

【摘要】 目的 探究胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性。方法 72例快速型心律失常患者， 基于综合治疗基础上， 静脉推注150 mg盐酸胺碘酮注射液， 之后需持续性静脉推注6 h， 通过1.0 mg/min的速度， 剂量调整， 需依据患者病情状况进行， 对其安全性及临床疗效进行观察。结果 72例患者的治疗总有效率为88.9%（64/72）。心律失常病因中， 风湿性心肌病的总有效率为90.9%（10/11）， 扩张型心肌病的总有效率为100.0%（13/13）， 药物性中毒性心肌炎的总有效率为75.0%（3/4）， 心肌炎的总有效率为100.0%（14/14）， 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的总有效率为75.0%（9/12）， 慢性阻塞性肺疾病的总有效率为75.0%（6/8）， 急性心肌梗死的总有效率为90.0%（9/10）。心律失常类型中， 频发室性期期前收缩的总有效率为77.8%（7/9）， 心房扑动的总有效率为90.9%（10/11）， 阵发性室上性心动过速的总有效率为95.0%（19/20）， 阵发性室性心动过速的总有效率为100.0%（12/12）， 快速型心房颤动的总有效率为80.0（16/20）。72例患者治疗后的QT间期（41.6±7.1）ms、舒张压（68.3±7.3）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、心率（92.8±10.4）次/min、P-R间期（155.6±20.8）ms、收缩压（96.5±8.0）mm Hg均优于治疗前的（37.4±6.2）ms、（85.7±11.2）mm Hg、（153.2±21.0）次/min、（136.8±14.4）ms、（144.8±

12.4）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用静脉滴注胺碘酮方式， 对急诊治疗快速型心律失常患者进行治疗， 无任何副作用， 有显著疗效， 具有极高的安全性， 具有临床应用价值。

【关键词】 胺碘酮；快速型心律失常；安全性；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.064

心律失常指心搏节律及频率、心律起源部位、冲动传导等任一项异常， 可将其划分成缓慢型及快速型两大类， 依据心律失常发生时心率快慢程度[1]。快速型心律失常发病极快， 是常见的需要急诊医师紧急处理的疾病之一， 是各式心脏病的主要死亡原因。抗心律失常的常用方法为药物治疗， 为了在有限时间范围中挽救患者的生命， 需在早期应用有效、安全的抗心律失常药[2-4]。此次研究通过对快速型心律失常患者进行静脉滴注胺碘酮， 取得了不错的治疗效果， 现报告

如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年7月～2016年7月在本院急诊接收治疗的72例快速型心律失常患者， 年龄20～76岁， 男48例， 女24例， 心室率118～236次/min。其中风湿性心肌病11例， 扩张型心肌病13例， 药物中毒性心肌炎4例， 心肌炎14例， 冠心病12例[包含美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分級Ⅳ级5例， Ⅲ级7例]， 慢性阻塞性肺疾病8例， 急性心肌梗死10例。心律失常类型：频发室性期前收缩9例， 心房扑动11例， 阵发性室上性心动过速20例， 阵发性室性心动过速12例， 快速型心房颤动20例。排除甲状腺功能异常者严重肝、肾功能异常患者， Ⅱ度以上房室传导阻滞患者， 病态窦房结综合征患者， 心力衰竭患者。此次研究所有患者均签订了知情同意书。

1. 2 方法 72例快速型心律失常患者基于综合治疗基础上， 缓慢静脉推注150 mg盐酸胺碘酮注射液， 基于通过加入20 ml生理盐水中稀释后， 注射完成需采用10 min， 之后需持续性静脉推注6 h， 通过1.0 mg/min的速度， 剂量调整， 需依据患者病情状况逐渐减量至0.5 mg/min， 每15～30 min对心律控制不理想者静脉注射150 mg胺碘酮， 总剂量应当控制

在<2000 mg， 且之前需追加 2～3次。

1. 3 观察指标 治疗前后， 对患者的电解质、心电图、肝肾功能以及血常规进行复查， 且需在用药期间， 对患者的QT间期、P-R间期、舒张压、收缩压、心率进行持续性监测， 将患者在用药过程中产生的不良反应记录下来。

1. 4 疗效判定标准[5， 6] 无效：治疗24 h后， 期前收缩次数增多或无变化发生， 治疗后患者的症状进一步加重或未发生改善；有效：治疗24 h后， 显著减少了期前收缩， 且通过一定的治疗干预之后， 患者的症状仍未消失， 却得到了一定改善；显效：治疗24 h后， 期前收缩 <10个/h， 或者无出现期前收缩现象， 患者的症候显著改善， 或者症状基本消失。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同心律失常病因患者的治疗效果 72例患者的治疗总有效率为88.9%（64/72）。心律失常病因中， 风湿性心肌病的总有效率为90.9%（10/11）， 扩张型心肌病的总有效率为100.0%（13/13）， 药物性中毒性心肌炎的总有效率为75.0%（3/4）， 心肌炎的总有效率为100.0%（14/14）， 冠心病的总有效率为75.0%（9/12）， 慢性阻塞性肺疾病的总有效率为75.0%（6/8）， 急性心肌梗死的总有效率为90.0%（9/10）。见表1。endprint

2. 2 不同心律失常类型的治疗效果 心律失常类型中， 频发室性期期前收缩的总有效率为77.8%（7/9）， 心房扑动的总有效率为90.9%（10/11）， 阵发性室上性心动过速的总有效率为95.0%（19/20）， 阵发性室性心动过速的总有效率为100.0%

（12/12）， 快速型心房颤动的总有效率为80.0（16/20）。见表2。

2. 3 患者治疗前后的血压、心率及心电图情况比较 72例患者治疗后的QT间期（41.6±7.1）ms、舒张压（68.3±7.3）mm Hg、心率（92.8±10.4）次/min、P-R间期（155.6±20.8）ms、收缩压（96.5±8.0）mm Hg均优于治疗前的（37.4±6.2）ms、（85.7±

11.2）mm Hg、（153.2±21.0）次/min、（136.8±14.4）ms、（144.8±

12.4）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 小结

本文选取2015年7月～2016年7月在本院接收治疗的72例快速型心律失常患者， 基于综合治疗基础上， 静脉推注150 mg盐酸胺碘酮注射液， 之后需持续性静脉推注6 h， 通过1.0 mg/min的速度， 剂量调整， 需依据患者病情状况进行， 对其安全性及临床疗效进行观察。72例患者治疗后的QT间期（41.6±7.1）ms、舒张压（68.3±7.3）mm Hg、心率（92.8±

10.4）次/min、P-R间期（155.6±20.8）ms、收缩压（96.5±

8.0）mm Hg均优于治疗前的（37.4±6.2）ms、（85.7±11.2）mm Hg、

（153.2±21.0）次/min、（136.8±14.4）ms、（144.8±12.4）mm Hg， 差異具有统计学意义（P<0.05）。72例患者的治疗总有效率为88.9%（64/72）。

综上所述， 采用静脉滴注胺碘酮方式， 对急诊治疗快速型心律失常患者进行治疗， 无任何不良反应， 疗效显著， 有极高的安全性， 具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘燕. 胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床疗效及安全性. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016（88）： 97-98.

[2] 杨艳红， 李守贤， 李军. 浅析胺碘酮在冠心病合并快速心律失常急诊治疗中的临床疗效. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（28）：79.

[3] 陈家福. 胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗的临床疗效. 黑龙江医药， 2016， 29（2）：291-292.

[4] 虞惠群， 高海芳. 浅析急诊冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治疗的临床疗效. 中国医药指南， 2016， 14（7）：149.

[5] 傅海明. 胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的疗效观察. 黑龙江医药， 2017， 30（3）：567-568.

[6] 奎向和， 谷祥富. 浅析急诊冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治疗的临床效果. 大家健康旬刊， 2016， 10（3）：163-164.

[收稿日期：2017-11-14]endprint