多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

郝秀丽

【摘要】 目的 探讨分析多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床治疗效果。

方法 26例老年晚期非小细胞肺癌患者， 随机分为对照组和研究组， 每组13例。给予研究组患者多西他赛进行治疗， 给予对照组患者盐酸厄洛替尼片（特罗凯）进行治疗。对比并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况以及生存情况。结果 研究组患者的有效率和临床疗获益率分别为69.23%、92.31%， 均高于对照组的23.08%、53.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。1年后， 研究组生存患者12例， 生存率为92.31%；对照组生存患者7例， 生存率为53.85%， 两组患者的生存率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率15.38%（2/13）低于对照组的53.85%（7/13）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效良好， 且不良反应少， 安全可

靠， 相比常规特罗凯药物治疗具有明显的优势， 临床上应用此方式， 可以推广应用。

【关键词】 多西他赛；单药治疗；老年晚期；非小细胞肺癌；临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.060

在多癌症种类当中， 发病率最高的就是肺癌疾病， 在肺癌疾病当中发病最高同时也是最为常见的就是非小细胞肺癌， 其占肺癌的80%。对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗过程中化疗占据着重要地位， 同时也具有较好的疗效， 对于老年晚期非小细胞肺癌患者来说， 因为经过多年治疗， 病程较长， 患者一般体质较差， 耐受能力较弱， 且通常会伴有一种或一种以上的慢性疾病[1]。多西他赛自2002年食品药品监督管理局（FDA）批准可以作为一线药物治疗非小细胞肺癌以来， 其广泛应用于临床治疗当中， 据相关临床研究显示治疗效果显著。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年11月在本院接受诊治的老年晚期非小细胞肺癌患者26例作为本次的研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组13例。研究组中男7例， 女6例；年龄72～92岁， 平均年龄（77.1±5.0）岁；ⅢB期

4例， Ⅳ期9例；经病原学检查以及细胞学检查证实， 腺癌6例， 鳞癌7例。对照组中男5例， 女8例；年龄75～90岁， 平均年龄（78.3±4.9）岁；ⅢB期7例， Ⅳ期6例；经病原学检查以及细胞学检查证實， 腺癌5例， 鳞癌8例。经过临床诊断， 本次所选取的研究对象均确诊后为老年晚期非小细胞肺癌患者。两组患者性别、年龄、检查结果等一般资料对比， 差异无统计学意义（P<0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组患者静脉滴注多西他赛35 mg/m2+0.9氯化钠200 ml， 滴注时间为1 h， 用多西他赛24 h前给予患者口服地赛米松7.5 mg， 2次/d， 第1天和第8天为给药治疗， 进行2个周期或以上的治疗， 1个治疗周期为21 d。

对照组患者口服特罗凯， 1次/d， 150 mg/ 次， 进行2个周期或以上的治疗， 1个治疗周期为21 d。

两组患者经治疗 2 周期后， 为了了解治疗效果， 为其行胸部CT 检查， 在治疗过程中， 每周定时为其进行常规检查， 如血常规、心电图、肝肾功能等检查， 经检查后如果发现患者白细胞<3.5×109/L时， 应当暂停治疗， 给予对症治疗， 可服用升白细胞等药物， 依据病情轻重可适当延长治疗周期。在治疗过程中， 发果患者出现以下症状：感染、疼痛以及咳嗽时， 应给予对症治疗。

1. 3 观察指标 为患者进行长达1年的随访， 观察患者治疗效果、不良反应以及存活情况[2]。

1. 4 疗效评价标准 参照文献[3]对两组患者的临床治疗效果进行评定， 分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）， 有效率=（CR+PR）/总例数×100%；临床获益率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效对比 研究组患者的有效率和临床疗获益率分别为69.23%、92.31%， 均高于对照组的23.08%、53.85%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应发生情况及生存情况对比 1年后， 研究组生存患者12例， 生存率为92.31%；对照组生存患者7例， 生存率为53.85%， 两组患者的生存率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不良反应发生率15.38%（2/13）低于对照组的53.85%（7/13）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗过程中， 以血小板减少、恶心呕吐、白细胞降低以及肝功能异常为主要的不良反应。

3 讨论

对于老年判定标准是据世界卫生组织规定≥60岁人群均为老年。对于老年晚期非小细胞肺癌病患群体来说， 其主要的治疗方法为化疗和支持治疗， 主要原因是由其自身的生理特点的独特性。因老年患者体质较弱， 联合化疗会致使其不良反应易叠加。多西他塞属植物紫杉类广普新型抗肿瘤药， 作为我国广泛应用的半合成紫杉类抗癌药， 其医疗效果显著， 能促进微管蛋白装托成微管， 对促进微管聚集有良好的效果， 使微管的解聚得以抑制， 最终有效抑制细胞的有丝分裂， 抑制细胞的增值， 致使细胞死亡。据国内外临床证明， 对非小细胞肺癌细胞株的生长来说， 多西他赛在体外有明显抑制效果。在几种体瘤中， 多西他赛治疗有效率较高。

对于非小肺癌的治疗， 用多西他赛可起到明显的作用， 治疗有效率最高可达35%， 对于肿瘤相关症状的控制具有明显的优势。本研究中给予研究组老年晚期非小细胞肺癌患者采用多相他赛单药进行治疗， 治疗效果明显优于对照组， 与相关临床研究结果达成一致[4]。

总之， 多西他赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效良好， 且不良反应少， 安全可靠， 相比常规特罗凯药物治疗具有明显的优势， 临床上应用此方式， 可以推广应用。

参考文献

[1] 王子平， 孙燕， 张湘茹， 等. 多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床研究. 中华肿瘤杂志， 2006， 28（6）：468-470.

[2] 刘占伟， 潘跃银. 脾多肽注射液联合来曲唑片治疗激素受体阳性老年晚期乳腺癌的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（23）：2135-2137.

[3] 孙婧， 张频. HER-2阳性晚期乳腺癌治疗策略. 中国肿瘤临床， 2016， 43（10）：412-417.

[4] 郭继红， 徐兵河， 马飞， 等. 曲妥珠单抗联合含紫杉类方案治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的临床研究. 中国癌症杂志， 2014， 24（7）：557-560.

[收稿日期：2017-12-04]endprint