椎动脉型颈椎病运用针灸推拿治疗的临床疗效观察

段彩茹

【摘要】 目的 观察椎动脉型颈椎病运用针灸推拿治疗的临床效果。方法 214例椎动脉型颈椎病患者， 采取数字随机法分为对照组和观察组， 每组107例。对照组采取传统推拿治疗， 观察组在推拿基础上采取针灸治疗， 比较两组临床效果及临床症状功能评分情况。结果 观察组患者临床总有效率94.39%优于对照组的77.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组眩晕为（12.28±1.24）分、头痛为（1.95±0.05）分、肩颈痛为（3.99±0.34）分、旋颈试验为（4.63±0.46）分、生活及工作为（3.47±0.31）分、

心理及社会适应为（16.55±0.16）分；对照组分别为（9.23±0.94）分、（1.74±0.12）分、（3.54±0.33）分、（2.63±0.24）分、（3.00±0.31）分、（15.46±0.15）分， 观察组患者的各项临床症状功能评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病效果显著， 可明显改善患者临床症状， 具有较高的临床价值。

【关键词】 椎动脉型颈椎病；针灸推拿；临床疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.037

椎动脉型颈椎病是由颈椎退行性病变导致的疾病， 症状比较严重， 包括耳鸣、眩晕、疼痛以及植物神经功能紊乱[1]。头痛、头晕常可因颈部突然的旋转而加重。头痛多偏于一侧， 以颞部多见。疼痛多为跳痛、胀痛， 颈部不敢活动， 否则会使头晕、头痛明显加重。颈肌紧张， 痉挛， 病变椎体节段处棘旁可有压痛。斜方肌及胸锁乳突肌痉挛发硬， 旋转试验可加重患者的头晕、头痛症状。该病治疗十分困难， 国内采用的推拿按摩虽然可缓解部分患者的症状， 但效果不能令人满意， 为提高治疗效果， 针灸也被用于颈椎病的治疗中[2]。临床报道针灸推拿对颈椎病的治疗效果显著， 因此对针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的治疗效果进行深入研究。本文对针灸治疗该病的方法进行探究， 并且与推拿进行对照， 观察临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2016年12月收治的椎动脉型颈椎病患者214例， 采取数字随机法将患者分为对照组和观察组， 每组107例。观察组中男60例， 女47例；

年龄33～71岁， 平均年龄（45.9±6.8）岁；平均体重（61.6±

5.0）kg；平均病程（1.9±0.1）年。对照组中男62例， 女45例；年龄30～71岁， 平均年龄（45.2±7.6）岁；平均体重（61.8±

5.2）kg；平均病程（2.0±0.2）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 本组采取推拿治疗， 手法操作务求柔和沉稳， 不可用暴力、蛮力， 否则可加重病情。患者取端坐位， 医者立于患者身后， 先以轻柔的滚、按、揉等手法在颈项肩部施术， 放松局部痉挛的肌肉， 在颈项部痛点明显的硬性筋结处用揉捻法操作， 力度宜轻柔。将筋结揉开后， 以中、食指在两侧分别同时搓揉胸锁乳突肌和斜方肌， 再以揉拿的手法按揉捏拿颈项及肩井， 并以拇指分别点按风池、风府、大椎、天宗等穴。5 d为1个疗程， 中间休息2 d， 连续治疗

4个疗程。

1. 2. 2 观察组 本组在推拿基础上采取针灸治疗， 选风池穴、天柱穴、百会穴、颈夹脊穴、大椎穴作为主要穴位， 选太阳穴、印堂穴、天宗穴、三阴交穴、足三里穴、太溪穴、悬钟穴等作为辅助穴位， 对三阴交穴、足三里穴、太溪穴、悬钟穴进行补法施针， 采用中等刺激， 进针深度在0.5～0.8寸最佳， 30 min/次， 1次/d。5 d为1个疗程， 中间休息2 d， 连续治疗4个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果及治疗后临床症状功能评分。临床疗效评定标准[3]：痊愈：患者颈椎功能已恢复至正常， 临床症状完全消失；有效：患者颈椎功能有明显改善， 临床症状基本消失；无效：症状无明显改善。对两组患者治疗后临床症状功能评分， 心理及社会适应满分20分， 生活及工作滿分4分， 旋颈试验满分

6分， 肩颈痛满分4分， 头痛满分2分， 眩晕满分16分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组痊愈39例（36.45%）， 有效62例（57.94%）， 无效6例（5.61%）， 总有效率为94.39%；对照

组痊愈15例（14.02%）， 有效68例（63.55%）， 无效24例（22.43%）， 总有效率为77.57%；观察组患者临床总有效率优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗后临床症状功能评分比较 观察组眩晕为（12.28±1.24）分、头痛为（1.95±0.05）分、肩颈痛为（3.99±

0.34）分、旋颈试验为（4.63±0.46）分、生活及工作为（3.47±

0.31）分、心理及社会适应为（16.55±0.16）分；对照组分别为

（9.23±0.94）分、（1.74±0.12）分、（3.54±0.33）分、（2.63±0.24）分、（3.00±0.31）分、（15.46±0.15）分， 观察组患者的各项临床症状功能评分均高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。endprint

3 讨论

社会在不断进步， 伏案工作越来越多， 颈椎病的发病率也在逐年上升， 椎动脉型颈椎病由于症状比较严重， 对患者正常工作和生活带来很大影响， 许多患者经常选择各种治疗方法， 但效果并不显著。国内治疗颈椎病的方式一般为推拿按摩， 推拿按摩可有效的缓解肌肉疲劳， 促进血液循环， 运用于椎动脉型颈椎病治疗有效， 但单独使用推拿按摩对部分患者无效， 并且症状缓解也比较慢， 难以令人满意， 所以临床采用针灸配合推拿治疗能更快的解除患者病痛。

椎动脉型颈椎病在中医中归属“眩晕”的范畴， 《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海， 其输上在于其盖， 下在风府……髓海有于则轻劲多力， 自过其度， 髓海不足， 则脑转耳鸣， 胫疫眩冒， 目无所见， 懈怠安卧”， 故劳倦损伤、肾虚及髓海不足均可致经脉失养， 阻滞不通， 引发疼痛。除推拿外， 针灸也是临床经常采用的治疗方法。本研究结果中显示， 加用针灸后， 观察组患者的各项临床症状功能评分均高于对照组（P<0.05）， 说明了针灸可明显改善患者的临床症状， 针灸对椎动脉型颈椎病的治疗机制是通过穴位刺激， 达到调和阴阳气血， 缓解经脉痹阻， 达到通则不痛， 骨正筋柔， 气血自流的目的， 有效的缓解临床症状。现代医学对针灸的研究认为是通过刺激相应的组织， 对交感神经和副交感神经达到良性的调节， 从而能够解除血管痉挛， 增加椎基底动脉供血、供氧能力， 缓解眩晕等症状。而且针灸在注重手法的情况下也比较安全， 因此利用针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病是一种安全有效的方式[4]。

综上所述， 椎动脉型颈椎病是常见疾病， 并且治疗棘手， 单依靠推拿对临床症状的缓解有限， 而针灸配合推拿可通过刺激血流和神经等方面的作用， 缓解临床症状， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 刘福水， 张义， 钟鼎文， 等. 针刀与针灸治疗颈椎病疗效比较的Meta分析. 中国组织工程研究， 2012， 16（9）：1622-1625.

[2] 賈宁， 杨嘉恩， 朱光耀， 等. 温经通络方联合针灸对颈椎病患者ESR、Fib及血液流变学水平的影响. 中国生化药物杂志， 2016， 36（4）：118-120.

[3] 傅惠兰， 曲姗姗， 陈俊琦， 等. 腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病疗效的临床随机对照研究. 实用医学杂志， 2013， 29（4）： 650-652.

[4] 郑秀英， 甘忠源， 肖慧玲， 等. 针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的疗效研究. 中国全科医学， 2013， 15（35）： 4187-4190.

[收稿日期：2017-10-26]endprint