不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床价值

宋锐莉

【摘要】 目的 分析并研究不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断的临床诊断价值。方法 55例不完全纵隔子宫中晚期妊娠患者作为观察组， 55例正常中晚期妊娠产妇作为对照组， 两组均进行超声诊断， 比较两组研究对象的妊娠结局。结果 观察组患者子宫的宫腔存在长短不一的纵行光带， 胎位存在异常状况。观察组胎儿异常、早产、胎膜早破、胎盘早剥比例40.00%、27.27%、16.36%、7.27%均高于对照组3.64%、5.45%、1.82%、0， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 不完全纵隔子宫中晚期妊娠患者进行超声诊断能够取得理想的效果， 在一定程度上可以提升诊断的效率， 为临床的治疗提供可行的参考依据， 具有推广使用的应用价值。

【关键词】 不完全纵隔子宫；中晚期妊娠；超声诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.007

【Abstract】 Objective To analyze and study the clinical diagnostic value of ultrasonic diagnosis of incomplete mediastinal uterus in middle and late pregnancy. Methods There were 55 middle and late pregnant women with incomplete mediastinal uterus as observation group， and 55 normal middle and late pregnant women as control group. Both groups received ultrasonic diagnosis， and the pregnancy outcome in two groups was compared.

Results Different lengths of longitudinal band was visible in uterine cavity of the observation group， and the fetal position is abnormal. The observation group had higher proportion of fetal abnormalities， preterm birth， premature rupture of membranes， and placental abruption as 40.00%， 27.27%， 16.36% and 7.27% than 3.64%， 5.45%， 1.82% and 0 in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Ultrasonic diagnosis shows ideal effect for middle and late pregnancy women with incomplete mediastinal uterus， and can improve the efficiency of diagnosis， provide a feasible reference for clinical treatment to a certain extent. It contains the application value of popularization and application.

【Key words】 Incomplete mediastinal uterus； Middle and late pregnancy； Ultrasonic diagnosis

從子宫畸形的角度来看， 在此当中存在不完全纵隔子宫的情况较为常见， 它会对于非妊娠女性产生一定的影响， 但是通常情况之下又没有显著的临床反应， 所以常常会被忽

视[1]。只有患者在经过宫腔手术或者妇科检查、宫腔镜检查以及超声检查的时候才能够发现子宫当中存在的异常光带。本研究为了分析不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断的情况， 特选择研究对象进行本次调查， 并将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的2016年4月～2017年5月的55例不完全纵隔子宫中晚期妊娠患者作为观察组， 选择同期本院接收的正常中晚期妊娠产妇55例作为对照组， 观察组年龄最大40岁， 最小23岁， 平均年龄（34.5±11.4）岁；对照组年龄最大38岁， 最小22岁， 平均年龄（34.4±10.1）岁。除病情以外， 两组研究对象年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组研究对象的膀胱进行适度的充盈， 之后均采用仰卧位， 将超声探头放置在下腹部， 对于产妇的盆腔进行扫描， 观察子宫的外部形态异常情况， 同时对于子宫的径线进行测量， 了解子宫的大小， 特别是恒定的长短。在此过程中需要对宫腔回声和内膜分布状况进行分析， 并且通过宫底向着宫颈扫查， 了解研究对象的宫颈内部是否存在有带状分隔和分隔， 是否朝着宫颈口蔓延。之后通过子宫右侧向左侧进行中段扫描， 判断是否存在有妊娠囊， 是否存在妊娠囊内有胚芽、卵黄囊情况。并且通过盆腔显示模糊的研究对象， 对患者进行阴道超声检查。

1. 3 观察指标 比较两组研究对象的妊娠结局。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。endprint

2 结果

观察组患者子宫的宫腔存在长短不一的纵行光带， 胎位存在异常状况。观察组胎儿异常、早产、胎膜早破、胎盘早剥比例40.00%、27.27%、16.36%、7.27%均高于对照组3.64%、5.45%、1.82%、0， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

从不完全纵隔子宫的超声表现来看， 纵切面主要从患者的子宫一侧慢慢的朝着对侧能够见到宫波， 并且在消失以后会再次出现。子宫的宫腔内侧， 可以发现有子宫内膜增厚的状况， 而且厚度大约为10 mm， 最多不超过18 mm， 屬于一种蜕膜的反应[2]。从子宫宫腔内部可以看到从前到后有纵隔回声， 宽度大约为5～10 mm， 而且表现为均匀的带状回声。

横切面的子宫外形一般都显示正常， 但是宫底相对较宽， 宫体的内部中间存在有衰弱的纵隔， 而且轮廓较为模糊， 可以将子宫分成两个不对称的部分， 两侧都存在有宫波。还有一部分患者妊娠侧的子宫相对较大， 而且对侧相对较小就会导致子宫两侧存在不对称情况， 子宫内侧增大的一次， 可以发现有妊娠囊， 根据妊娠时间的不同和妊娠囊的大小的形态差异， 囊中可能存在有胎心和胎芽情况[3-5]。随着患者妊娠时间的不断增加， 横切面子宫当中可以发现有存活的胎儿， 宫腔内不能够发现由前到后的纵隔回声， 而且部分胎儿肢体可以经过纵隔伸展到对侧宫腔。

对于不完全纵隔子宫超声检查， 有研究人员通过对子宫纵隔组织的形态学分析， 表明纵隔组织的表面雌孕激素受体会显著降低， 对于雌激素反应也较为明显， 而纵隔当中内膜生长周期和宫腔内膜的生长周期不能同步， 所以纵隔组织中的血管和结缔组织都比较稀疏， 这就容易导致孕卵在着床的时候出现蜕膜化不够， 进而会导致胎盘形成不良情况[6， 7]。此外机组织成分在大部分情况下都存在交织状态， 神经分布不够均匀， 使得肌肉发育不良， 也容易导致子宫收缩不协调， 进而会可能导致出现胎膜早破或胎盘早剥等情况。通过超声检查能够较好的对于妊娠期胎儿在患者子宫当中的具体位置进行了解， 特别能够注意胎盘的附着位置， 如果胎盘部分或者是大部分都附着在患者纵隔以上， 就可能会对胎儿的血液供应产生影响， 这样就不利于胎儿供养和生长发育。通过超声检查能够对于胎儿肢体是否进入到不完全纵隔的另一侧也有所影响， 所以从预测纵隔阻碍的分娩风险因素角度分析而言也具有典型的价值。超声检测， 对于不完全纵隔子宫妊娠能够有效地进行检测， 它能够提示胎儿的生长发育情况， 也能够对相关的参数提供可行指导， 胎儿在宫内的发育状况进行评估， 了解胎儿附着子宫的相关情况， 所以为选择科学的分娩方式提供可行的依据[8-10]。

综上所述， 不完全纵隔子宫中晚期妊娠患者进行超声诊断能够取得理想的效果， 在一定程度上可以提升诊断的效率， 为临床的治疗提供可行的参考依据， 具有推广使用的应用

价值。

参考文献

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[2] 张瑞， 余岩飞. 不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床分析探索. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（6）：26， 28.

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[收稿日期：2017-12-04]endprint