无偿献血者ALT升高原因分析及应对策略探究

陈燕君

广州血液中心花都区血站，广东广州 510800

近年来，人们的无偿献血意识在不断增强，无偿献血的人数在逐渐增加，但是在献血时由于诸多因素的影响，使无偿献血者的血液报废，从而造成资源的浪费，其中单项ALT升高是主要原因之一[1-2]。血清谷丙转氨酶（Glutamic pyruvic transaminase，ALT）是一项评估肝脏功能的指标，也是我国卫生部规定目前采供血机构对无偿献血者的筛选指标，研究表明其可受性别、年龄、献血季节、体重等多重因素的影响，造成相当部分献血者的流失及血液的报废[3-5]。本研究就2013年1月～2016年12月ALT不合格无偿献血者性别、年龄等特征对ALT升高的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～2016年12月我区无偿献血者共51066人次，其中合格者49111人次，由于ALT而致的不合格者共计1955人次，单项ALT不合格者计961人次；年龄18～55岁，平均年龄30.65岁。体重为45kg以上，平均体重为73.60kg。

1.2 ALT检测

（1）测试仪器及试剂 使用符合国标要求的干式生化分析仪及有效期内合格的的ALT干化学法试纸条（前述仪器专用试纸条）、ALT速率法试纸条进行检测；（2）检测方法：初筛时即献血前使用干化学法；献血后使用速率法2种不同的试剂进行检测[2-3]；根据《献血者健康检查要求》（GB 18467-2011）规定ALT≤50U/L视为合格。

1.3 统计学处理

本研究数据用SPSS21.0软件进行统计和分析，计量资料以（x±s ）表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 ALT不合格献血者的年龄、性别、抽血季节、体重的分布情况[n（%）]

2 结果

2.1 2013年1月～2016年12月我区无偿献血者ALT不合格情况

2016年的ALT不合格率与2013、2014、2015年比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 献血者ALT不合格的情况[n（%）]

2.2 ALT不合格献血者的相关特征分布

不同年龄段中，25岁以下及45岁以上献血者的不合格率较低，而25～45岁的最高，男性的不合格率明显高于女性献血者，一、三季度献血者的不合格率明显高于二、四季度，体重在76kg以上的人群，血液不合格率明显高于76kg以下的人群，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

无偿献血对医疗事业具有重大的意义，我国鼓励广大人群献血，但是由于很多原因会导致血液不达标，引起血液资源的浪费，研究表明，ALT的不合格是重要的影响因素。为提高我国无偿献血者的血液的有效率，本研究在ALT方面做出一系列的分析。本研究资料显示，无偿献血者的ALT不合格率与年龄、性别及献血的季节有关，这与已有的国内相关报道的结果[6-8]相一致。以下对年龄、性别、献血季节及体重影响血液ALT的合格率作出分析。

（1）年龄方面：研究资料表明[8-10]，18～25岁的献血者的不合格率较低，而25～45岁的最高，差异具有统计学意义（P＜0.05），这样的结果可能与各年龄段、生活方式、生活压力、所接受的教育有关。对我们的研究资料中年龄进一步分析显示，18～25岁群体中，大多数为大学生及参军人员，这些人群接受着先进的教育，保持着良好的身心状态，在这个群体中ALT不合格者多有饮酒、吸烟等情况。而对于35～45岁的献血人群，基本拥有自己的家庭，需要为孩子的将来、自己的事业而奋斗，承担着巨大的生活压力，生活欠规律，经常熬夜、饮酒，因此导致该人群的献血者的ALT的不合格率高；25～35岁的人群与35～45岁的人群情况更为相近，因此两个年龄段的献血人群的不合格率差异无统计学意义；45～55岁的人群大多是多次献血者，生活稳定，有稳定的生活规律，因此，ALT的不合格率也较低。（2）性别方面[11]：男性的ALT不合格率明显高于女性献血者，差异有统计学意义（P＜0.05），这可能与相关激素的水平、饮酒量、运动量等有关。（3）时间方面[12]：全年每个季度献血者的不合格率一、三季度相对较高，二、四季度相对较低，可能受献血季节的气候因素影响，与人们的御寒及消暑方式有关。（4）体重方面[13]：有研究表明，BMI超过25的人群，由于ALT升高所致的血液不合格率明显高于其他人群，本研究中的研究结果与此基本相符，根据结果可以看出，体重在76kg以上的人群，血液不合格率明显高于76kg以下的人群，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与肥胖人群饮食不规律、饮酒、碳酸饮料、高脂肪饮食、患脂肪肝等有关。

各年份间的ALT不合格率相比较，2016年的ALT不合格率明显比之前的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），这主要是我区于2014～2015年间进行了大规模的献血前的注意事项方面的宣传及在部分采血点进行了献血前血液ALT项目的初筛测试工作。结合本次研究内容进一步提出降低ALT不合格率的相关应对措施。具体如下[14-15]：（1）加强教育和宣传：针对不同年龄段，不同性别进行不同的教育和干预，如多鼓励大学生、女性群体献血等，从而减少非生理因素对血液ALT的影响；（2）初筛工作：在献血前进行血液标本的初筛工作，这方面我站已经在各个采血点配置了干式生化仪，完成初筛工作；（3）严格要求采血配置：对检测的试剂及仪器严格要求，保证检测的准确性；（4）完善标本制度：完善和规范标本的采、储、运及处理，确保标本的质量；（5）健全随访制度：建立ALT不合格献血者的信息库，定期进行电话、短信等方式回访，并对单项ALT不合格者进行抽血复查，为后续的研究、鼓励再次献血等工作奠定基础。

在后续的工作中，我们会帮助宣传及实施具体的应对措施，同时会跟进我们的研究，在生活习惯等方面与献血者ALT的不合格率、血液ALT合格组与不合格组的再次献血的比率进行研究、比较并做出分析，进一步完善相关的应对措施，尽可能的降低由于ALT单项不合格的血液报废比率，为无偿献血事业做出更大的贡献。

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