运用品管圈改进医院可复性清洁工具处理流程

肖夕凤，龚秀萍

（扬州市妇幼保健院感染管理科，江苏 扬州 225002）

品管圈（Quality Control Circle，QCC），简称QCC小组，是在生产或工作岗位上从事各种劳动的员工，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以质量改进、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的，运用质量管理的理论和方法开展活动的小组［1］。为了提高医疗质量，提高患者满意度，近年来，品管圈的活动已经在医院管理中被广泛使用。现将“运用品管圈（QCC）改进医院可复性清洁工具处理流程”为主题的QCC活动，取得的较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年6月10日—2017年6月15日（实施品管圈活动前）部分可重复性清洁工具质量样本261件，合格样本71件；收集2017年7月10日—2017年7月15日（实施品管圈活动后）部分可重复性清洁工具样本229件，合格样本200件。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈。圈内成员6人，选定圈长、圈名和圈徽。圈名为CC圈（Clean Clean圈），意义为：清洁卫生是医院环境的重要形象，用英文缩写“CC圈-Clean Clean圈”形象生动地描绘了保持医院清洁卫生的工作要求，以此体现保证医院整洁的工作环境。

1.2.2 主题选定。运用主题评价表，从上级政策、可行性、迫切性及圈能力四方面进行评分。结果“改进医院可重复性清洁工具处理流程”得分为18分，分值最高，确定为本次CC圈的活动主题。活动时间为2017年6月1日至2017年7月30日。

1.2.3 活动计划拟定。计划拟定甘特图，按照PDCA的步骤实施。

1.2.4 现况把握。利用目测法抽查医院病区、门急诊及保健部可重复性清洁工具：干手毛巾、桌巾、地巾及晨晚间护理小毛巾的使用情况，共抽检样本261件，其中合格样本71件。调查数据见表1。

表1 可复性清洁用具质量查检表

对检查项目进行柏拉图分析见图1，根据80/20原则。设定本圈的改善重点为：未干燥及有污染。

图1 部分物品清洗消毒后质量检查不合格率表象柏拉图

1.2.5 目标设定。根据院科管理要求，结合调查现状，参照目标值设定目标值，目标值=现况值＋改善值=现况值＋（现况值×改善重点×圈能力）=27.20%＋（27.20%×96%×70%）=45.48%。

1.2.6 要因分析。运用头脑风暴法，从管理、物品、设施设备及人员因素四个方面找出可复性清洁用具不合格的原因，并进行鱼骨图分析（见图2）。

1.2.7 对策拟定。成立集中处理中心，专人负责清洗消毒保存与发放。行政处负责日常质量检查，感染管理科负责督查与业务指导工作。临床科室认真落实使用规范，并反馈存在问题。

图2 复性清洁用具不合格的原因分析鱼骨图

1.2.8 对策实施与检讨。2017年6月1日成立了集中处理中心，6月15号开始正式投入使用。处理中心分回收区、清洗间及包装发放间。严格按照回收、清洗、高温消毒干燥、包装，发放流程处理。清洗间配备4台烘干洗衣机，按照干手毛巾、晨间护理小毛巾、桌巾及地巾分类，实行专机专洗。

2017年6月15日—2017年6月20日在3个普通病区试运行，运行正常后于2017年7月1日在医院12个病区投入使用。期间感染管理科和行政处联合检查2次，对存在问题及时协调解决，保证可复性清洁用具的规范使用。

2017年7月20日形成标准作业指导书。更新原来手工清洗的作业指导书，现在机械清洗消毒流程为：机械清洗➝热力消毒➝机械干燥➝装箱备用➝发放。2017年8月1日起全院实施。

准备2017年年底前在门急诊及保健科室推广使用，实现全院可复性清洁工具的同质化管理。

1.3 评价指标

2017年6月—7月完成品管圈的实施活动，在实施前后分别以相同的方法（目测法）抽取可复性清洁工具，比较品管圈实施前后可复性清洁工具的合格情况。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计软件，两样本计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异极显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 有形成果

见表2，表3。活动后可复性清洁工具合格率提高到87.34%，相比活动前合格率27.20%，上升了60.14%，大大超过预定目标值45.48%，效果非常显著（P＜0.05）。

表2 品管圈活动后可复性清洁工具质量查检表 ［n］

表3 品管圈活动前后可复性清洁工具合格率对比 ［n（%）］

2.2 无形成果

通过本次品管圈活动，圈员学会了运用QCC方法解决问题，改善问题的能力得到提高，向心力增强，每个人都更能意识到自身工作的重要性与职责，有参与感，增强工作中的慎独精神。

3 讨论

品管圈是针对有问题的现象，实现规范化操作，激发员工的潜能和参与感，提高工作的质量［2］。清洁卫生是保障医疗安全、患者安全的基础，是控制医院感染的基本措施之一。根据2016年国家卫计委下发的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中清洁工具复用处理要求：有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程［3］。本研究结果表明，通过开展品管圈活动，改进可复性清洁工具处理流程，能有效提高医院可复性清洁工具使用合格率。品管圈实施前可复性清洁工具合格率为27.20%，实施后可复性清洁工具合格率上升到87.34%，合格率提高了60.14%。同时通过品管圈活动，圈内人员认真学习并科学运用了品管圈的管理方法，大大提高了发现问题，分析问题及解决问题的能力，增强了同事及科室间的合作能力［3］。今后我们将不断运用品管圈开展医院管理的各项活动，做到精细化管理，进行医院质量持续改进，确保医疗安全［4］。

［1］ 付梅玲.品管圈在提高手卫生依从性中的应用［J］.医学信息，2017，30（5）：200-201.

［2］ 曹 敏，蒋莲萍，徐小燕，等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4104-4105.

［3］ 国家卫生计生委.医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范：WS/T512-2016［S］.北京：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，2016：1.

［4］ 戴 斌，蒯绘华，李 莉，等.品管圈在Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用管理中的作用［J］.江苏卫生事业管理，2017，28（4）：23-25.