热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎疗效对比分析

孙红

急性牙髓炎和根尖周炎在医学临床上属于十分常见的口腔疾病，在成年人群中的发病率较高[1]。若急性牙髓炎和根尖周炎患者不尽早接受医治，易导致其牙髓组织受到持续感染，情况严重甚至可能坏死[2]。为了不影响人们日常生活与工作，早预防、早发现、早治疗是控制发病率的重要前提。目前，急性牙髓炎和根尖周炎患者治疗主要以侧压充填治为主，但它们对医师的操作具有较高要求，异常情况的出现会使临床疗效大打折扣。故本文意在对比热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的效果，将2016年7月1日—2017年9月30日在本院治疗的82例急性牙髓炎和根尖周炎患者作为研究对象，具体报告见下文。

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究对象：选择2016年7月1日—2017年9月30日在本院治疗的82例急性牙髓炎和根尖周炎患者。采取随机法，将其平均分为对照组和实验组，每组各41例。对照组中，女性患者21例，男性患者20例；年龄为22～65岁，平均年龄为（45.55±2.58）岁。实验组中，女性患者19例，男性患者22例；年龄为21～67岁，平均年龄为（45.04±3.26）岁。两组急性牙髓炎和根尖周炎患者在性别占比、年龄方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予侧压充填治疗。将根管填充剂（牙胶尖和根充糊剂）涂于根管内部，随后选择加压器并作用于主尖，实施侧压充填治疗，时间约为10 s。最后把加压器从主尖内拿出，再将加压器作用于副尖，注意副尖大小和加压器粗细需保持一致，停止时间为根管被完全填满。

实验组：给予热牙胶充填治疗。患者在治疗前接受X线检查，准确了解急性牙髓炎和根尖周炎的严重程度，便于制定手术方案。手术伊始对患者口腔周围组织全面消毒，随后应用浸润麻醉方式（局部），完成患牙的开髓与拔髓工作。确定患牙的根管部位，使用System-B热压尖（温度调整至200 ℃）探入，对其进入深度做好标记。随后将热牙胶向根管内注入，注意注和退应同时进行。为防止根尖牙胶出现脱落，可选择Buchanan加压尖对根管实施加压处理。完成后采取冷却固化方式处理患牙。

1.3 观察指标

将两组急性牙髓炎和根尖周炎患者的根管填充时间、术后VAS评分、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）与牙周袋深度（PD）进行组间对比[3]。

1.4 统计学方法

本文数据均经过SPSS 20.0版进行处理，两组急性牙髓炎和根尖周炎患者的根管填充时间、术后VAS评分、GI、SBI和PD均使用（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的根管填充时间与疼痛情况

治疗后，实验组急性牙髓炎和根尖周炎患者的根管填充时间（17.38±4.21）min、术后VAS评分（4.16±2.74）分，较对照组明显更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1所示。

2.2 两组患者的牙周指数

经过治疗，实验组急性牙髓炎和根尖周炎的GI（1.16±0.45）、SBI（1.47±0.61）和PD（4.09±0.44）mm，均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2所示。

3 讨论

近年来，口腔出现问题的人们越来越多，尤其是牙髓炎和根尖周炎的发病率逐年上升[4]。牙髓炎和根尖周炎在生活中是较常见的疾病，牙髓炎是指人体口腔受理化因素影响或持续感染，从而牙髓组织出现炎性病变，主要症状表现为疼痛，且疼痛的程度会随着病情进展而加重；根尖周炎是指口腔的牙根尖周围组织发生炎性病变，多数是因牙髓炎发展而来，主要症状表现为咬合痛[5]。牙髓炎和根尖周炎经常合并出现，如果人们一旦患上这两种疾病，不仅身心健康会遭受严重影响，生存质量也会明显降低。因此，若人们发现自身有相关症状出现，应及时去医院接受有效的治疗措施，以免病情恶化而错过最佳治疗时间。

随着国家的经济呈中高速发展，现今人们的生活水平相较以前有了质的飞跃，对口腔疾病的问题也更加重视。为探讨热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的效果，本文对照组急性牙髓炎和根尖周炎患者接受侧压充填治疗，侧压充填治疗是目前临床上应用率较高的一项技术，是指利用侧方加压原理，做到改变填充牙胶形态变化的效果，从而根管能充分封闭[6]。然而，侧压充填会因加压强度影响，同时现有的医疗技术不能完全控制形变能力，牙胶尖的整体性无法达到预期效果，患者治疗后会出现主牙和副牙有缝隙存在的现象，牙胶渗漏的发生率较高，治疗效果大打折扣。而热牙胶充填治疗能弥补这一缺陷，它是以垂直加压为辅助，通过加热牙胶而将致使其生物形状发生变化，让牙胶以半流动液体的形式存在，保证了填充过程中牙胶具有可塑性和充盈性，确保根管能密实填塞，根管填充质量大大提高[7]。相较于侧压充填，热牙胶充填具备治疗时间短、疼痛缓解明显、操作方便、充填密闭性与稳定性好的优点[8]。

据本次研究结果表明：实验组与对照组治疗后比较，其根管填充时间、术后VAS评分大大减少，牙周指数均明显改善，两者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性牙髓炎和根尖周炎患者实施热牙胶充填治疗，可有效改善患者临床症状，治疗效果良好。

表1 对比两组急性牙髓炎和根尖周炎患者的根管填充时间与疼痛程度（±s）

表1 对比两组急性牙髓炎和根尖周炎患者的根管填充时间与疼痛程度（±s）

实验组（n=41） 17.38±4.21 4.16±2.74对照组（n=41） 26.72±5.30 6.69±3.31 t值 8.84 3.77 P值 ＜0.001 ＜0.001

表2 对比两组急性牙髓炎和根尖周炎患者的牙周指数（±s）

表2 对比两组急性牙髓炎和根尖周炎患者的牙周指数（±s）

实验组（n=41） 1.16±0.45 1.47±0.61 4.09±0.44对照组（n=41） 1.57±0.50 2.16±0.46 5.63±0.58 t值 3.90 5.78 13.54 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

[1]於俊.热牙胶充填和侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎效果比较[J].临床和实验医学杂志，2015，14（18）：1546-1548.

[2]吴岩.热牙胶充填与侧压充填治疗急性牙髓炎和根尖周炎的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：59-60.

[3]黎晶.热牙胶充填与侧压充填治疗对急性牙髓炎和根尖周炎患者SBI、PD及GI值的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（12）：1883-1885.

[4]吴韫慧.用热牙胶充填法与侧压充填法对急性牙髓炎合并根尖周炎患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（16）：37-38.

[5]赵亮亮.热牙胶垂直加压充填术与冷侧压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎效果比较[J].中国乡村医药，2014，21（10）：39-40.

[6]陈春芳，庄少杰，柴丹怡.慢性牙髓炎及根尖周炎利用热牙胶充填治疗的疗效探析[J].当代医学，2017，23（29）：105-106.

[7]陈淋瑜，陈凯炎.不同根管充填方法治疗C形根管根尖周炎或牙髓炎的临床疗效对比[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3077-3078.

[8]汤益慧.热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中的应用效果比较[J].中国现代医生，2015，53（33）：67-69.