虚拟环境下HIS点播式教学实践与分析

(锦州医科大学公共基础学院，辽宁 锦州 121000)

医院是医学生最主要的未来工作场所，因此，HIS[1]的原理、建设、实施及相关技能运用成为医学院校学生必须了解和掌握的知识和基本技能，成为医学信息学课程中最重要的教学内容[2]，如何有效、科学、合理地完成HIS的教学成为教学改革和研究关注的重点。

一、 HIS教学需求分析

首先，HIS教学不应是全内容教学。从信息系统功能的角度，HIS是一个庞大的系统工程。HIS应用涵盖了门诊系统、住院系统、电子病历系统、药品管理系统等二十七个组成部分，每个部分都对应不同的职能部门或专业人员，其关注重点完全不同[3]。从信息系统工程生命周期的角度，HIS涉及系统规划、需求定义、系统设计、系统实现、测试、应用以及维护等过程和环节[4]。从学时总量的角度，不具备全内容教学的基本条件。 其次，HIS教学需要较强的针对性。从医学生专业定位的角度，医学院校关注的是HIS的规划和应用，而非系统的设计与测试过程，其重点是HIS应用型技能的培养[5]。从功能划分的角度，医院内不同的业务人员关注不同的子系统功能模块。 再次，医院信息化教学不能脱离系统平台环境系统平台是医院信息化的具体和直接实现形式，因此任何脱离系统平台的教学都是空洞的、脱离实际的表现，难以取得好的教学效果。

二、 虚拟环境下HIS点播式教学模式解析

虚拟环境下HIS点播式教学模式中包括两个部分：虚拟HIS环境和关键词点播地图。虚拟HIS环境建设的硬件基础是医学院校的网络多媒体计算机实践平台，使学生能够脱离真实的医院HIS运行环境，最大限度的满足真实性体验和技能实践的需求。关键词点播地图是由教师根据教学内容设置的教学知识点导图，其设置同时要与虚拟HIS环境相适应，是教学内容的完整体现。

虚拟环境下HIS点播式教学模式的核心是教学过程。在教学中学生结合自己的专业和关注点在关键词点播地图中选择自己要学习的知识点，教师则根据学生选择的知识点关键词进行教学设计和实施。

纵观虚拟环境下HIS点播式教学模式其优势明显，主要体现在如下几个方面。(1)构筑了HIS虚拟环境，使教学与实际应用联系更加紧密，基于仿真的教学情景实现的最大化的真实体验和技能实践[6]，使教学更加生动；(2)点播式教学实现了教学主体的真正转变，极大地提高了教学的针对性。点播式教学中学生是学习内容的决策者，学生选择学习内容的出发点是自我需求。HIS教学中教师则成为教学的引导者和辅助者，不同于传统的灌输模式中教师主导的地位，从形式上完成了学生为主体的转变，形成了学习过程的针对性；(3)点播式教学提高教学针对性的同时，也实现了教学内容的自主化选择，学生在全内容中实现了教学内容的筛选，使在有限的教学时限内完成教学成为可能。

虚拟环境下HIS点播式教学解决了教学需求中的问题，也存在如下难点和需解决的问题：(1)要实现动态的教学内容：教师根据HIS虚拟环境和课程大纲要求设计的关键词地图，应该是知识点完全覆盖的全图，而不同的专业或者是同一专业不同班级等对知识点地图的关键词选择很有可能是不同的，也就是说教学内容是以需求为主导不断动态变化的；(2)针对知识点要实现动态的教学设计：不同的专业和关注点导致学生对所选的知识点的学习需求不同。基于这样的需求教师在知识点教学设计时也要实现动态化，要结合专业特点、学生关注点等动态设计教学中的目标、重点、难点和教学时间等；(3)教学效果考核成为难点：动态的教学内容和动态的教学设计使教学效果考核不可能实现统一化，其考核应与教学内容和教学设计溶为一体，应强化过程性考核和实际应用能力考核，使教学和考核同步运行。

三、教学实践与效果评测

(一)教学实践。

1.虚拟HIS环境建设实践。教学实践中以多媒体计算机中心为虚拟环境场所，采用微软的Windows 2000作为服务器，采用MS SQLServer2000建立数据库服务器，基于MS dotnet Frame work 2.0建立工作站。软件方面采用永霖医院信息系统(免费版)实现HIS环境模拟。

2.关键词点播地图建设实践。在教学实践中，一线教师根据医院信息系统的功能设置了一级关键词。同时，考虑到HIS的不断发展、新技术的出现及业务领域的外延等因素，教学实践中还设置了二级关键词。

3.教学设计实践。在教学设计中，一级关键词为必选词汇，以保证教学大纲对教学内容的要求，教师针对每一个一级关键词均设置了4学时，3学时，2学时及1学时的教学方案，实现教学过程中课时动态变化的需要。实践中对学生的关键词选择顺序按4∶3∶2∶1设置权重(选择顺序本身体现的是点播词汇与学科的相关度和关注度)，实现与教学时数对应(见表1)。二级关键词为自由选择词汇，受课时制约，限选4个。二级词汇均设计成1学时教学方案。

表1 权重及学时分配表

(二)效果评测。

1.学生的学习积极性大幅度提升。在基于学习积极性的教学评测中，研究对67名学生进行了调查分析，结果显示：超过85%的学生认为，通过学生自主选择学习内容更好地实现了内容与医院工作需求的接轨，学习目标更具针对性；90%以上的学生认为基于虚拟环境的体验式教学，体验性更强，使学习变得更积极。同时为客观的评价学生的学习态度，研究调取了13级和14级健康管理学生(13级开展的是传统教授式教学，14级开展的事点播式虚拟教学)教学过程全程监控录像，并进行了教学无关行为统计(见表2)。从对比结果中可以看出学生的学习态度明显提升，行为主动性增强。

表2 课上无关行为统计表

2.新模式下的学生更适合未来工作的社会化需求。研究组邀请医院相关专业的专家及医务工作者对学习效果进行了综合性评定。评测过程中进行了学生自主答辩、应用技能考核和实际问题应变三个方面。结果显示：学生学习内容与医院需求的切合度超过80%，评测以85分(评测采用百分制，其中答辩35分，应用技能考核45分，实际问题应变20分)作为通过标准，通过率超过83.4%。评测组成员反馈显示，采用新模式培养出来的学生，在医院信息管理技能方面的表现，远远超过医院新入职，未接受过新模式培训的应届毕业生。

四、结 论

虚拟环境下HIS点播式教学模式是针对于以HIS为中心的教学需求而构建的全新教学模式。通过教学效果证明新模式在学生学习积极性培养和适应未来工作社会化需求方面效果明显。虽然，虚拟环境下HIS点播式教学发展还需在教学评价、教学过程控制、师资建设等方面进一步完善和成熟，但不容否认，其对医学院校管理信息学课程教学的发展具有重要的指导和借鉴意义。