医学检验实习生带教思考

龙艳喜，杨 琴，唐 莉，王昆华 ，莫 晖，王华伟 *

（1.昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032；2.昆明市五华区人民医院，云南 昆明 650032）

医学检验实习阶段是医学检验学生走向工作岗位前非常重要的学习和成长阶段，通过实习将所学的基础知识和操作技能进行有机的结合和转换，为以后快速融入工作环境，有效完成岗位工作要求提供基础[1]。带教教师是实习生的带教思维和管理模式实现上述转化的关键，这将影响到实习生实践操作技能掌握的程度。为培养高素质的医学检验人才，让学生在实习期间熟练掌握临床操作技能以适应岗位工作需求，笔者就目前医院检验工作中的需求和带教中存在的问题进行思考和探索，并进行总结，为医学检验学生的实习带教提供有益参考。

1 强化医学检验实习生岗前培训

思想重视程度决定实习生在今后实习过程中的态度和学习的能动性。每年会有大量的医学检验学生进入医院实习，脱离之前熟悉的学校环境进入陌生的医院环境，是踏入社会实践的第一步。因此，很多学生存在一些不适应，并出现一些不良的情绪，如松懈、无所适从等。岗前教育培训的目的就在于告诉学生，社会需要什么？你将来需要做什么？将来能够做什么？为了实现这个目标，你需要怎么做？通过回答上述一系列问题让实习生明白临床实习的重要性，在思想上重视并在行动上积极主动的适应实践教学的工作安排。同时，带教教师可以通过讲座和交流，消除学生的陌生感和距离感，建立起学习的自信心，调动学习的积极性。此外，来自不同学校的学生在基础知识掌握程度上也存在很大的差异，其中最为常见的是专业知识掌握水平参差不齐，且不同高校教师在授课过程中强调的是理论知识和系统学习方法的掌握，而忽略实践操作的重要性。学生在学校参加的一些教学实验，存在实验方法陈旧，动手操作机会较少的问题。因此，在教学实习前应对实习生所需掌握的关键知识点进行巩固和加强。针对这些情况，临床检验实习期间，巩固前期基础理论并掌握实践操作技能是实习的重点。此外，要不断加强学生的学习能力，提高实习效率，要把学校学到的理论知识和实际操作相结合，通过理解转化为自己的工作经验。对于部分无法及时调整心态的实习生，带教教师需在实习培训过程中进行针对性的鼓励和引导。培训内容包括：医院及科室基本情况介绍、医学检验学的发展和现状、科室各项规章制度、实习生工作制度、实习要求、教学计划及劳动纪律等。通过培训，使实习生熟悉医院的基本情况，明确自己的职责和实习要求，为做好下一步的学习进行充分的准备。除此之外，在实习岗前培训过程中还要做好以下工作：（1）培养实习生医患沟通能力，包括讲解实习生与病患日常的沟通技巧，当出现医患矛盾时怎么处理等，避免实习生与患者出现纠纷。（2）加强实习生的职业道德教育，为以后的工作打下稳定的基础。（3）加强医德医风的学习，使实习生一开始接触工作就能树立起全心全意为人民服务的思想意识，培养严谨求实的工作作风，养成热情、主动、积极、耐心的工作服务态度，减少医患矛盾，提升医疗服务水平。（4）必须建立安全意识，包括生物安全、生命财产安全及科室信息安全等。加强生物安全防护教育，预防和避免新到的实习生出现实验室内感染的情况[2]。要求实习生正确掌握“6步洗手法”、常见的消毒隔离措施等。正确处理医疗垃圾及医疗废物，熟悉实验室分区等，保证实习过程中的安全。通过前期有效的岗前学习培训使实习生对实习环境有所了解，明确实习计划和安排，熟悉科室规章制度和注意事项，减少医疗差错和自身职业暴露的危险，树立高尚的医德医风修养建设目标，为以后的学习和工作奠定了良好的基础。

2 制定合理的教学计划

为适应新时期对医学检验工作人员的要求，实习生在熟练掌握专业基础知识的同时，还要掌握相关的操作技能，培养学生在工作中对新知识的学习能力、创新能力，使其具备良好的思想品质、团结协作能力及较强的责任心等。为培养出优秀的实习人才，合理有效的教学计划是关键。教学大纲是制定教学计划的参考标准，所做的教学计划应该合理，与时俱进。在实习生带教过程中应该循序渐进地开展教学过程，先由浅入深地讲解相关专业知识，再到动手操作。分阶段通过实践操作把理论知识融进去讲解，这样比单纯的操作或只安排实习生做一些简单的工作效果要好，实习生能获得更多的知识，学习积极性也会大幅度提高。在实习时间安排及重点学习内容方面，要根据往届实习生学习的情况进行评估，结合科室情况及时做出新的计划和安排，保证实习生实习过程顺利[3]。定期对实习生进行理论知识培训和技术操作考核，举办新知识讲座等。教学计划的重点在于强调培养实习生动手能力及思考、解决问题的能力，使其熟练地掌握基础的实验技能。

3 提高带教教师的综合素质

带教教师的教学能力直接影响着实习生的实习效果。在实习过程中，带教教师就是实习生的榜样，因此带教教师的言行举止都必须得体，工作作风必须端正[4]。一名合格的带教教师需在专业技术方面过硬，自身医德医风高尚，工作严谨，认真负责，乐于学习等。所以需在科室内按要求择优考核，筛选出一些临床检验工作一线的、经验丰富的检验师作为带教教师，负责临床实习生的教学和管理[5]。带教教师需提前认真备课，根据自己的专长因材施教。此外，带教教师要能够把握当前检验专业的前沿进展及最新技术发展动态，不能照本宣科，也不能敷衍应付带教工作。在实习期间各科室带教教师分组不同，带教教师需要根据各科室工作内容和特点，制订完善的实习带教计划，合理安排实习生的实习时间，对所负责的实习生进行系统的培训和训练，督促他们掌握相关专业知识并提升独立操作能力。带教教师只有具备严于律己的工作作风和甘于付出的精神，才能有效地提高实习生的教学质量，同时也不断提升教学工作水平。

4 培养实习生掌握各种临床检验操作技能

培养实习生拥有较全面的专业理论知识和较强的动手操作能力、分析解决问题的能力，是新时期对检验人才的要求。因此，需要在实习期间充分提高学生的动手操作能力和发现问题、解决问题的能力。实习生在每一个实验操作环节上都需要带教教师的讲解示范，然后通过带教教师的指导，掌握常见问题的处理方法等，不断加强实习生基本的实验操作技能，极大地提高实习生的动手操作能力[6]。在带教过程中，要有意留下一些问题，让实习学生思考，为什么这样做，这样操作的优、缺点在哪里，如何才能掌握这项操作？并让实习生分组讨论，通过查询资料，总结学习内容等，扩大实习生知识面和想象空间，培养实习生的动手能力和学习能力。

随着科室仪器自动化的普及，学生实验动手操作的机会也减少很多，动手操作能力逐渐变弱。如何锻炼实习生动手和思考的能力，是带教教师需要关注和思考的问题。在实际工作中，比如全自动生化分析仪让每一个实习生独立操作是不现实的，但可以让实习生通过学习操作规程，系统地了解仪器的操作方法及注意事项、常见问题的处理等基础知识，带教教师再通过讲座和视频学习的方法，详细进行讲解[7]。此外，通过问答的方式让实习生牢记关键步骤和细节，最后实习生通过在工作中与教师的配合操作，将理论知识结合实践工作，不断提高实习生对大型仪器设备的操作能力，为以后在工作岗位上熟练操作相关设备打下坚实基础。在当今的检验工作中，虽然相关设备越来越先进和智能化，但有一些检测项目是不可能完全替代人工操作的，人工检测具备自己独特的优势。比如细胞形态学检验，需要实习生长时间学习和积累经验，才能胜任该工作。鉴于实习生接触此检验的时间短，要想进一步提高，就必须加强实习生的阅片能力。除大量学习观察相关图片外，还需要带教教师根据一些典型病例特点，通过细致的讲解分析总结，然后带实习生一起操作和观察，加强实习生对常见细胞的鉴别判断能力，提高实习生的阅片能力。带教教师还应安排实习生在有空隙的时间观察更多的片子，通过大量阅片和对比鉴别，巩固关键知识点，加强基本功训练，积累更多经验，从而提高实习生的操作能力。

5 在实践中培养实习生良好的工作习惯和素养

操作规程是指导实验操作的标准方法，实习生在刚接触实验操作前，需要系统的学习操作规程，这是做好实验操作的前提。只有充分了解实验的目的和方法，通过观摩带教教师操作，实习学生才知道特定的实验需要注意什么，具体的实验应该怎么做。同时通过对问题的探讨，逐渐掌握理论知识，再通过加强各种技能操作学习，获得更多知识和宝贵的经验。在实验过程中的操作必须规范，严格要求实习生在日常工作中按操作规范操作，这是防范操作差错可能引发事故的必要措施。比如说常见的标本接收登记看似一件小事，但这却是质量控制关键的一步，直接影响到检验结果的准确性。只有通过规范的训练才能提高实习生按标准操作规程来执行操作的能力，在以后的工作中才能更好地杜绝医疗事故的发生。在实践过程中还应注意培养实习生独立思考、处理问题的能力。

6 培养实习生创新思维

培养实习生的创新思维，使其具备一定的科研能力。创新的本质就是发现和解决新问题的过程[8]，也是在工作中学会发现问题、提出问题、解决问题的过程。每一个问题其实都是在激发实习生的学习兴趣，这有助于提高实习生在工作中的思考能力和处理问题的综合能力。教师在带教实习生时，在提出一系列问题和解决问题的过程中，其实是培养了实习生的创新思维能力和科研素养，对以后的继续学习，不断胜任新的检验项目、开展相关的科研工作等都有很大的帮助。随着科学技术的快速发展，各种新的检验技术层出不穷。在整个教学过程中要有针对性的给实习生提出问题，布置作业，让他们自己分析问题并找解决问题的方法，达到自己有效解决问题的目标，以适应社会的发展需求。

7 多样化考核实习生，培养高素质人才

实习生在完成实习后，应对其进行出科考核，考核合格代表着实习生已经掌握了检验基础学的基本知识和常规操作技能，证明实习生通过学习和实践已经具备了从事检验工作的基本能力，能满足社会和相关专业的需求。为达到准确、全面考核的目的，考核形式要多样化，既要重视实习生对理论知识的掌握，也要关注实习生的动手操作能力，还要培养实习生的综合素质。考核成绩应该客观、公正地评价实习生的实习情况，因为这将作为实习生考评的重要依据。同时，根据实习生考评情况统计，也可以用来评价考察带教教师的带教情况。通过总结经验，加强带教工作，不断提高带教教师的带教水平。

总之，为适应现代检验医学的发展需求，只有通过不断总结经验，积极探索适合当下实习生的带教方法。让实习生通过临床实习后，具备扎实的专业知识，掌握熟练的操作技能，具备较强的动手能力和解决问题的能力，从而满足工作岗位的需求，为社会培育出更多优秀的检验工作人员。