微课在中职急性左心衰竭病人的护理教学中的应用研究

陈杏芝

（桂东卫生学校，广西 贺州 542899）

中职内科护理教学涉及人体八大系统疾病，包括解剖及病理生理、临床表现、辅助检查、鉴别诊断、用药、一般护理、专科护理等内容，要求授课教师拥有丰富的临床工作经验和良好的语言表达能力。近年来，随着护理本科毕业生不断进入中职学校任教，中职护理师资力量明显提升，但也出现了理论知识丰富而临床经验不足、纸上谈兵等问题。课堂上没有讲解相应的临床案例，很难使课本中看不见、摸不着的枯燥理论知识形象化。中职护生基本上是初中毕业考不上高中的学生，年龄偏小，文化基础薄弱，对以文字表达为主的课本内容及传统“填鸭式”教学方法不能适应。微课是关于某个知识点讲解的5～15分钟的视频，护生可反复观看。研究显示：一般人的注意力集中时间在10分钟左右[1]；单纯的教师讲授护生听讲，学习效率只有20%；在视、听结合基础上交流，学习效率可提高到70%以上[2]。因此，传统课堂与微课相结合教学模式，可在有限的课时内让护生获得更多知识。

1 对象与方法

1.1 对象

以桂东卫生学校2016级护理、助产专业5个班护生为研究对象，其均已完成循环系统学习，准备进入期考复习阶段。

1.2 方法

1.2.1 制作微课 根据中职“十三五”规划教材、人民卫生出版社出版的《内科护理》中“急性心力衰竭”内容制作PPT，使用录屏软件录制微课，突出难点和重点讲解。难点为：急性肺水肿的发生机制，心脏前、后负荷，如何降低前负荷、后负荷；重点为：早期识别急性左心衰竭即掌握症状及体征，采取端坐位、高流量、酒精湿化吸氧的目的，吗啡、呋塞米、硝普钠或硝酸甘油、毛花苷丙、氨茶碱等药物的使用顺序、作用原理及不良反应等。

在微课开始时播放急性左心衰竭发作病人的视频，让护生置身于紧张的病房环境中，然后逐渐导入本节的难点、重点内容。在微课最后总结本节关键点是心脏的前、后负荷，用“一枪一炮五发子弹”来形象地描述“静脉穿刺、氧疗、镇静、利尿、扩血管、强心、解除支气管痉挛”等急性左心衰竭抢救要点。课后调查相关知识点掌握情况，实验组对“一枪一炮五发子弹”印象深刻，基本能复述抢救流程。

1.2.2 分组 各班按学号分组，单号为实验组，双号为对照组。实验组到多媒体教室观看急性左心衰竭微课视频，连播3次；对照组在教室复习课本相应内容。30分钟后两组同时通过问卷星平台进行相关内容考试，并进行问卷调查，对数据分类统计，对部分护生进行访谈。

1.3 考试及问卷调查内容

1.3.1 考试 考题共20道，包括急性左心衰竭的发生机制、临床表现、主要症状与体征、紧急处理措施、抢救用药的作用与不良反应等，并特别强调心肌的前、后负荷突然增加是导致急性左心衰竭的关键，题目基本涵盖课本（微课）中所阐述的内容。

1.3.2 问卷调查 关于微课应用效果的调查共12个问题，包括护生专业、上课时是否能专心听课、能专心多长时间、课堂内容能否理解、课后复习能否理解、对不懂的内容怎么处理、最想采用哪种复习方式等。

2 结果与分析

2.1 结果

2.1.1 考试成绩 实验组共交卷153人，60分及以上82人，60分以下71人，平均59.08分；对照组共交卷154人，60分及以上76人，60分以下78人，平均58.74分。经Excel表格统计分析，两组没有显著性差异（P＞0.05）。

2.1.2 问卷调查结果 对课堂讲授内容只能部分理解的护生占92.2%，在课后复习时只能部分理解的护生占93.3%，复习时希望教师重新讲解的护生占56.7%；在最想采用的复习方式方面，希望教师能及时回答且自己能随时随地查阅学习资料的护生占61.7%；认为微课对提高成绩有帮助的护生占91.6%。

2.2 分析

2.2.1 课程因素 内科护理内容繁多，发病机制复杂，涉及面广，几乎是解剖、病理、生理、药理、实验室检查等基础课程的综合，而且内容深奥难懂，学生记忆较为困难，学习压力很大。本次研究对象中，有两个班是前一学期学习急性左心衰竭内容，另外3个班是一个月之前学习的，学生从未复习过急性左心衰竭相关内容。本次研究反映出，虽然经过了传统课堂学习，但大多数护生对知识一知半解，复习30分钟后马上进行闭卷考试，在还不能充分理解相关内容的情况下，记忆十分有限。

2.2.2 教师因素 教学方法陈旧，没有采用适应现代中职生特点的新教学模式。“教师讲、学生听”的传统教学模式，对文化基础扎实的护生而言效果较好，教师在讲台上深入浅出地讲解，护生在知识的海洋里遨游；但对于大多数中职护生来说，基本上听不懂，更不理解，学习时容易感到枯燥乏味，跟不上讲课节奏。对教师来说课时有限，不可能对某个问题反复讲解，从而导致部分护生很快就对课堂学习失去兴趣，考试前死记硬背各章节测试题，成绩往往不理想。本研究没有预先发放相应测试题，所以护生成绩较差，但这真实反映了其知识掌握情况。

2.2.3 护生因素 中职护生基本上是没考上高中的应届初中毕业生，语文、数学基础很差，初中阶段就已习惯成绩不好的打击，没有体验到学习的成就感，学习护理专业基本上是因家长认为容易就业而选择的。

3 对策

（1）在本课题研究中，实验组和对照组测试成绩无明显差异，笔者认为这并不表示微课不适合在我校内科护理教学中应用，而是反映出我校教学水平不高，护生基础差，教法、学法均需要改革创新。教师只有做到“以生为本”，才能提高教学质量。当前，通过信息化手段改革教学模式，是职业教育发展的重要趋势[3]。

（2）微课的出现，为中职护理教育带来了一缕春风。微课利用最短的时间讲解一个知识点，一个教学重点、难点、疑点、考点或作业题、考试题、模拟题[4]。唐永云等提出，微课可提高护生学习效率，培养护生良好学习习惯，通过观看视频护生能够抓住学习重点，进而根据自身兴趣爱好去探索，提升学习效率[5]。大量研究表明，微课非常适合中职护理教学，是值得中职护理教师探讨的教学方法。

（3）建立校本微课资源库。现在使用的教材无配套的微课资源，许多学校正处在自主研究、自主开发、自主应用阶段。校本微课资源库是根据本校护生的学习特点建立的，可不断更新与完善。教师在制作微课的同时，自身知识储备也不断丰富，教学理念不断更新，教学质量不断提高。

[1]林玲.微课在高职生理学实践教学中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（7）：10－11.

[2]董文，李亚洁.加州批判性思维特质量表的研制及其在护理领域的应用进展[J].护理学报，2011，18（9A）：16－19.

[3]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究，2011（10）：63－67.

[4]罗园珍.微课程设计在内科护理教学中的应用[J].中国医学教育技术，2014，6（3）：254－256.

[5]唐永云，张传霞，李林林，等.发展性教学评价在护理学专业急救与重症监护方向主干课程中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（2）：149－153.