医学生卫生统计学学习现状调查与分析

吴德琼，张　华

（1.达州职业技术学院，四川 达州 635000；2.达州市疾病预防控制中心，四川 达州 635000）

统计学是研究数据的搜集、整理、分析与推断的科学。卫生统计学是把统计理论与方法应用于居民健康状况、医疗卫生工作实践和医学科学研究的一门学科[1]。当前，我国对于科研工作的重视度逐渐提高，越来越多的医护人员在工作之余开展科研工作，而作为科研工具的卫生统计学，其重要性也日益突显。卫生统计学作为医学专业的必修课程，概念抽象，逻辑性强，计算公式复杂，运算量大，医学生普遍反映该课程较难学[2]。为了解达州职业技术学院医学生卫生统计学学习现状，以便对教学方式进行改进，优化教学内容，提高教学质量，我们进行了本次调查。

1　对象与方法

1.1　对象

采用分层整群随机抽样方法，以完成卫生统计学或预防医学（涵盖卫生统计学内容）学习的检验专业（两个班，每班85人），药学专业（1个班，每班75人），临床医学专业（6个班，每班45人）2016级515名医学生为研究对象。

1.2　方法

设计卫生统计学学习现状调查问卷，内容包括个人基本信息、学习态度、学习现状、学习难点、对教学内容的评价5方面，该问卷信度为0.992 7，效度为0.993 8。教学结束后，学习委员利用课余时间以无记名、封闭式、自填问卷、当场回收方式进行调查。调查对象填写问卷后，由学习委员认真核查本班的调查问卷，并统一交给调查员。

1.3　统计方法

采用EpiDate 3.0软件将调查所得数据录入数据库，并利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。

2　结果

2.1　基本情况

本次调查共发放问卷515份，回收510份，其中508份有效，有效回收率为98.64%。其中男生239人（占47.05%），女生269人（占 52.95%），平均（21.01±1.08）岁，年龄最大的为 25岁，最小的为19岁。

2.2　学习态度

在学习态度方面，74.64%的医学生认为卫生统计学课程有开设的必要，74.46%的医学生认为现在学习卫生统计学知识能为将来的工作做准备，71.32%的医学生认为学习卫生统计学知识有用；在学习动机方面，68.35%的医学生选择教学要求，13.67%的医学生选择自己感兴趣，17.99%的医学生选择满足工作需求；关于是否喜欢卫生统计学这门课程的调查结果显示，19.57%的医学生不喜欢，55.80%的医学生认为一般，只有24.64%的医学生喜欢。

2.3　学习现状

在学习现状方面，60.14%的医学生只能理解一半及以上的内容。在学习卫生统计学时，学生遇到的最大困难是：数学基础差，难以理解公式（34.04%）；上课学懂了，但做作业时却一脸茫然（27.66%）；对教学内容不感兴趣，不知教师所云（18.44%）；因课程多，没有时间预习与复习（19.86%）。关于该课程的理论课和习题课比例是否合理的调查结果显示，36.03%的医学生认为合理，52.94%的医学生认为基本合理，11.03%的医学生认为不合理。关于该课程总学时安排是否合理的调查结果显示，44.93%的医学生认为合理，52.17%的医学生认为基本合理，2.90%的医学生认为不合理。

2.4　学习难点

在学习难点方面，医学生认为较难学习的内容为：正态分布与t分布（32.12%），总体均数和总体率估计（25.91%），假设检验（21.24%），分类变量的统计描述（12.44%），数值变量的统计描述（8.29%）。由于此次调查的医学生为专科层次，卫生统计学中的方差分析、直线相关与回归、秩和检验内容没有纳入教学内容。

2.5　对教学内容的评价

在对教学内容的评价方面，40.44%的医学生认为卫生统计学内容枯燥且重复多，20.59%的医学生认为卫生统计学内容陈旧乏味；关于医学生对卫生统计学教学内容的满意度调查结果显示，4.38%的医学生很满意，38.69%的医学生满意，53.28%的医学生认为一般，3.65%的医学生不满意，无很不满意者。

3　讨论

卫生统计学对医学生今后的工作非常重要，因此，学好卫生统计学对当代医学生来说十分重要[3]。目前，检验专业和药学专业卫生统计学总学时为36学时，而临床医学专业的卫生统计学仅是预防医学的一部分，预防医学的总学时为36学时，卫生统计学在教学计划中最多占18～20学时。因此，如何在有限的时间内让医学生学好这门课程，是卫生统计学教师面临的一个重要问题。

3.1　提高医学生对卫生统计学的认识，激发学习兴趣

调查发现，在学习态度上，74.64%的医学生认为卫生统计学课程有开设的必要，74.46%的医学生认为现在学习卫生统计学知识能为将来的工作做准备，71.32%的医学生认为学习卫生统计学知识有用，这与West等[4]于2005年对医学生、内科医师及内科教师的调查结果相比，指标值略低，可能与教师对卫生统计学地位和作用的讲解不够，导致医学生对卫生统计学的认识不足有关。针对这一情况，教师可以运用案例教学法，明确卫生统计学在医学研究中的地位和作用。例如，当人们研发了一种治疗高血压的新药时，应该怎样评价该新药的疗效？其中，卫生统计学扮演什么角色？对于医学生学习动机和是否喜欢卫生统计学这门课程的调查结果显示，课上要注重激发学生学习兴趣，任何一门学科在初学时就要激发学生学习兴趣，卫生统计学尤其如此[5]。兴趣是最好的老师，很多医学生反映卫生统计学像高等数学一样难学，易产生排斥感、畏惧感，更不用说兴趣了，因此，教师在教学中要注意语言的科学性、艺术性和趣味性。

3.2　注重医学生统计思维培养，淡化公式推导

在学习现状方面，60.14%的医学生只能理解一半及以上的内容，这可能与该校医学生学习基础有关。针对这一情况，教师应加强基础课教学，注重与学生沟通。医学生学习卫生统计学的目的不是成为医学统计专业人员，而是培养统计思维，掌握基本的统计设计方法和收集准确可靠的数据，运用基本的统计分析方法来分析数据，掌握统计软件操作技能，能正确解释和表达分析结果。尽管卫生统计学与数学和计算机运用联系密切，但学习卫生统计学的最终目的是运用统计思维和统计方法去分析及解决医学实际问题，对于统计公式，不必深究与推导，重要的是了解其意义、用途和应用条件[6]。

3.3　理论联系实际，把抽象的概念和原理简单化、形象化

在学习难点方面，医学生认为较难学习的内容为：正态分布与t分布（32.12%），总体均数和总体率估计（25.91%），假设检验（21.24%），分类变量的统计描述（12.44%），数值变量的统计描述（8.29%）。针对这一情况，对于分类变量的统计描述和数值变量的统计描述，可以略讲；由于正态分布与t分布是总体均数和总体率估计以及假设检验的基础，为了给后面的统计方法学习打下基础，教师应重点讲解。在教学过程中，应把抽象的概念和原理简单化、形象化。例如，讲解小概率事件原理时，可以列举抽中头等奖彩票的概率大小；讲解Ⅰ型和Ⅱ型错误时，可与流行病学的误诊率（假阳性率）和漏诊率（假阴性率）结合起来，Ⅰ型错误相当于误诊率，指实际无病，但根据该诊断标准被判定为有病的百分率，Ⅱ型错误相当于漏诊率，指实际有病，但根据该诊断标准被判断为非病者的百分率[7]。在教学过程中可利用多媒体工具，多媒体教学能使一些通过传统教学手段难以表达的教学内容或无法观察的现象形象化、生动化、直观化，加深医学生对知识的理解。

3.4　利用案例进行教学，提高医学生分析及解决实际问题能力

在对教学内容的评价方面，40.44%的医学生认为卫生统计学内容枯燥且重复多，20.59%的医学生认为卫生统计学内容陈旧乏味。针对这一情况，教学中应利用针对性强的案例，加深医学生对知识的理解。案例教学法针对性、可操作性强，注重理论联系实际，能使医学生分析及解决实际问题能力得到提高[8]。在选择案例时，应注重专业针对性，让医学生通过案例认识到卫生统计学与所学专业的紧密联系。在调查的3个专业中，平时要注意收集与检验专业有关的案例，因为教科书中的案例大多与临床医学专业、药学专业和预防医学专业关系密切[9]，如果利用这些案例对检验专业学生进行教学，易使学生对卫生统计学课程失去学习兴趣，因此，教师应注意收集与检验专业有关的案例，以供检验专业卫生统计学教学应用或参考。

综上所述，通过本次调查，我们充分了解了达州职业技术学院医学生卫生统计学学习现状，这对我们今后改进教学方式、优化教学内容提供了很大帮助，为提高卫生统计学教学质量奠定了坚实的基础。

参考文献：

[1]周士楷.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，2009.

[2]Herman A，Notzer N，Libman Z，et al.Statistical educationfomedical students-Concept sare whatremainwhen the dedail sarefotten[J].Statmed，2007，26（23）：4344-4351.

[3]方积乾.卫生统计学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005.

[4]West C P，Ficalora R D.Clinicianattitudestowardbiostatistics[J].Mayoclin Proc，2007，82（8）：939-943.

[5]徐英，李丽霞.卫生统计学教学方法探讨[J].卫生职业教育，2008，26（1）：50.

[6]李晓松.医学统计学[M].北京：高等教育出版社，2008.

[7]王凯娟.临床流行病学[M].郑州：郑州大学出版社，2012.

[8]马洪林，王良君，詹志鹏.非预防医学专业医学统计学教学中的案例式教学法初探[J].卫生职业教育，2013，31（8）：30-31.

[9]姚余有，吴庆四.医学检验专业卫生统计学教学例题研究[J].检验医学教育，2009，9（3）：42-43.